ची सहज सुधारण्यायोग्य स्थिती व्हिटॅमिन डी अपुरेपणा (VDI) COVID-19 साठी खूप गंभीर परिणाम आहेत. इटली, स्पेन आणि ग्रीस यांसारख्या COVID-19 मुळे सर्वाधिक प्रभावित झालेल्या देशांमध्ये, व्हिटॅमिन डी अपुरेपणा (VDI) दर 70-90% च्या श्रेणीत उच्च होते.; दुसरीकडे, नॉर्वे आणि डेन्मार्कमध्ये, जेथे कोविड-19 कमी गंभीर होता, तेथे VDI दर 15-30% होते जे VDI आणि COVID-19 मधील मजबूत परस्परसंबंध सूचित करतात. असे गृहीत धरले जाते की व्हीडीआय कोविड-19 ची तीव्रता त्याच्या प्रोथ्रोम्बिक प्रभावामुळे आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या नियंत्रणमुक्ततेमुळे वाढवते. शिवाय, वुहानमध्ये, कोविड-१९ असोसिएटेड कोगुलोपॅथी (सीएसी) वाचलेल्यांमध्ये ०.६% विरुद्ध ७१.४% नॉन-सर्व्हायव्हर्समध्ये होते. व्हीडीआय असलेल्या रुग्णांमध्ये गंभीर COVID-19 लक्षणे देखील CAC होती, उदा. उच्च मृत्युदराशी संबंधित सूक्ष्म वाहिन्यांमध्ये रक्त गोठणे.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना Covid-19 जगभरात ~ 6.4 दशलक्ष लोकांना संसर्ग झालेल्या आणि ~ 380,000 लोकांचा मृत्यू झालेल्या साथीच्या रोगाने संपूर्ण जगाला आर्थिक स्थितीच्या संदर्भात गुडघे टेकले आहे. लस अद्याप दृष्टीपथात असल्याने, रोगाची सखोल माहिती असणे आवश्यक आहे जेणेकरुन रोगाचा संसर्ग होऊ नये म्हणून पुरेशी खबरदारी घेतली जाऊ शकते. कोविड-19 आजाराच्या बाबतीत “प्रतिबंध हा उपचारापेक्षा चांगला आहे” ही जुनी जुनी म्हण अत्यंत योग्य आहे कारण संपूर्ण वैज्ञानिक जग या आजाराचे स्वरूप आणि गुंतागुंत समजून घेण्यासाठी प्रयत्न करत आहे जेणेकरून त्याचा प्रसार नियंत्रित करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय शोधले जातील.
SARS-CoV-2 विषाणूचे जीवनचक्र, वेगवेगळ्या वयोगटातील लोकांमध्ये त्याचा विषाणू आणि व्हायरसने संसर्ग झालेल्या लोकांचा पुनर्प्राप्तीचा दर समजून घेण्यासाठी अनेक अभ्यास केले गेले आहेत.1,2. दुर्लक्षित केले जाऊ शकते की एक घटक आहे व्हिटॅमिन लोकसंख्येची डी स्थिती जी COVID-19 रोगाच्या तीव्रतेवर प्रभाव टाकू शकते कारण अधिक लोकांना घरामध्ये राहण्याचा सल्ला दिला जातो. संपूर्ण युरोपमधील अभ्यासात असे आढळून आले आहे की इटली, स्पेन आणि ग्रीसमध्ये कोविड-19 तीव्र होता. व्हिटॅमिन डी नॉर्वे आणि डेन्मार्कमध्ये जेथे कोविड-70 रोग नव्हता तेथे 90-15% व्हीडीआयच्या तुलनेत 30-19% अपुरेपणा (VDI) दर गंभीर 3. स्कॅन्डिनेव्हियन देशांतील लोकांचा आहार समृद्ध आहे व्हिटॅमिन डी जास्त फॅटी माशांचे सेवन आणि डेअरी सप्लिमेंट्स जे व्हिटॅमिन डीने मजबूत आहेत3.
20 विषयांवर एकल, तृतीयक काळजी शैक्षणिक वैद्यकीय केंद्रात केलेल्या अलीकडील अभ्यासात, पातळी दरम्यान थेट संबंध आढळून आला. व्हिटॅमिन डी आणि COVID-19 रोगाची तीव्रता. यापैकी 11 रुग्णांना ICU मध्ये दाखल करण्यात आले होते आणि त्यांना VDI होते, त्यापैकी 7 रुग्णांची पातळी 20ng/mL पेक्षा कमी होती तर उर्वरित रुग्णांची पातळी अगदी कमी होती. ICU मधील 11 रूग्णांपैकी, 62.5% लोकांना CAC (COVID-19 असोसिएटेड कोगुलोपॅथी) होते तर 92.5% ला लिम्फोपेनिया होता जे सूचित करते की VDI त्याच्या प्रोथ्रॉम्बिक प्रभावामुळे आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या नियंत्रणातून कोविड-19 ची तीव्रता वाढवते.4. वुहानमध्ये, सीएसी 71.4% न वाचलेल्यांमध्ये विरुद्ध. 0.6% वाचलेल्यांमध्ये उपस्थित होते5. व्हिटॅमिन D ने जन्मजात आणि अनुकूली प्रतिकारशक्ती दोन्ही सुधारण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावली आहे.6, 7 व्हीडीआय सीव्हीडी आणि मृत्यूच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे8.
SARS-CoV-212 च्या प्रयोगशाळेत पुष्टी झालेल्या संसर्गाच्या 2 प्रकरणांच्या दुसर्‍या पूर्वलक्षी बहुकेंद्रीय अभ्यासात, सीरम व्हिटॅमिन डी गंभीर प्रकरणांमध्ये पातळी सर्वात कमी होती, परंतु सौम्य प्रकरणांमध्ये सर्वाधिक होती9. डेटा विश्लेषणातून असे दिसून आले की प्रत्येक मानक विचलनासाठी सीरममध्ये वाढ होते जीवनसत्व डी, गंभीर परिणामापेक्षा सौम्य क्लिनिकल परिणाम असण्याची शक्यता ~ 7.94 पट वाढली आहे, तर विशेष म्हणजे, गंभीर परिणामापेक्षा सौम्य क्लिनिकल परिणाम असण्याची शक्यता ~ 19.61 पट वाढली आहे.9. हे सूचित करते की शरीरातील व्हिटॅमिन डीच्या पातळीत वाढ एकतर क्लिनिकल परिणाम सुधारू शकते, तर कमी जीवनसत्व शरीरातील डी पातळी COVID-19 रूग्णांमधील क्लिनिकल परिणामांना तीव्र करू शकते.
ची वाढलेली पातळी असलेल्या COVID-19 रुग्णांमध्ये सकारात्मक/सुधारित क्लिनिकल प्रतिसाद दर्शवणारे हे अभ्यास जीवनसत्व डी आणि कमी सह नकारात्मक/खराब क्लिनिकल प्रतिसाद जीवनसत्व च्या भूमिकेवर डी पातळी पुढील तपासाची हमी देते जीवनसत्व कोविड-19 रोगामध्ये डी आणि कोविड-19 विरुद्ध लढण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून याचे मूल्यमापन करण्यासाठी मोठ्या लोकसंख्येच्या चाचण्या घेण्यासाठी चिकित्सक आणि धोरण निर्मात्यांना एक मार्ग प्रदान करते.
***
संदर्भ:
1. Weiss SR आणि Navas-Martin S. 2005. कोरोनाव्हायरस पॅथोजेनेसिस आणि उदयोन्मुख रोगजनक गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनाव्हायरस. मायक्रोबायोल. मोल. बायोल. रेव्ह. 2005 डिसेंबर;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. सोनी आर., 2020. ISARIC अभ्यास सूचित करतो की 'प्राणांचे संरक्षण करणे' आणि 'किकस्टार्ट राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था' अनुकूल करण्यासाठी नजीकच्या भविष्यात सामाजिक अंतर कसे चांगले केले जाऊ शकते. 01 मे 2020 रोजी पोस्ट केले. वैज्ञानिक युरोपियन. येथे ऑनलाइन उपलब्ध आहे https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy 30 मे 2020 रोजी प्रवेश केला.
3. स्कार्ला एसएच., 1998. विविध युरोपीय देशांमध्ये उप-क्लिनिकल व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेचा प्रसार. ऑस्टियोपोरोसिस इंट. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. गंभीर कोविड-19 मध्ये व्हिटॅमिन डीची कमतरता प्रचलित आहे. प्री-प्रिंट medRxiv. 28 एप्रिल 2020 रोजी पोस्ट केले. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. असामान्य कोग्युलेशन पॅरामीटर्स नवीन कोरोनाव्हायरस न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये खराब रोगनिदानाशी संबंधित आहेत. जर्नल ऑफ थ्रोम्बोसिस आणि हेमोस्टॅसिस 18, 844–847 (2020). प्रथम प्रकाशित: 19 फेब्रुवारी 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. लियू पीटी., स्टेंजर एस., इ. 2006. व्हिटॅमिन डी-मध्यस्थ मानवी प्रतिजैविक प्रतिसादाचे टोल-सारखे रिसेप्टर ट्रिगर. विज्ञान 311, 1770-1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. एडफेल्ड के., लियू पीटी., एट अल 2010. टी-सेल साइटोकाइन्स व्हिटॅमिन डी चयापचय नियंत्रित करून मानवी मोनोसाइट प्रतिजैविक प्रतिक्रियांवर नियंत्रण ठेवतात. प्रोक. Natl. Acad. विज्ञान यूएसए 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ आणि Stuhldreher WL 2011. यूएस प्रौढांमध्ये व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेचा प्रसार आणि सहसंबंध. पोषण संशोधन 31, 48-54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. व्हिटॅमिन डी सप्लिमेंटेशन कोरोनाव्हायरस-2019 (COVID-19) (9 एप्रिल, 2020) ची लागण झालेल्या रुग्णांच्या क्लिनिकल परिणामांमध्ये सुधारणा करू शकते. SSRN वर उपलब्ध: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
