ची सहज सुधारण्यायोग्य स्थिती व्हिटॅमिन डी अपुरेपणा (VDI) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, व्हिटॅमिन D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना Covid-19 जगभरात ~ 6.4 दशलक्ष लोकांना संसर्ग झालेल्या आणि ~ 380,000 लोकांचा मृत्यू झालेल्या साथीच्या रोगाने संपूर्ण जगाला आर्थिक स्थितीच्या संदर्भात गुडघे टेकले आहे. लस अद्याप दृष्टीपथात असल्याने, रोगाची सखोल माहिती असणे आवश्यक आहे जेणेकरुन रोगाचा संसर्ग होऊ नये म्हणून पुरेशी खबरदारी घेतली जाऊ शकते. कोविड-19 आजाराच्या बाबतीत “प्रतिबंध हा उपचारापेक्षा चांगला आहे” ही जुनी जुनी म्हण अत्यंत योग्य आहे कारण संपूर्ण वैज्ञानिक जग या आजाराचे स्वरूप आणि गुंतागुंत समजून घेण्यासाठी प्रयत्न करत आहे जेणेकरून त्याचा प्रसार नियंत्रित करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय शोधले जातील.
SARS-CoV-2 विषाणूचे जीवनचक्र, वेगवेगळ्या वयोगटातील लोकांमध्ये त्याचा विषाणू आणि व्हायरसने संसर्ग झालेल्या लोकांचा पुनर्प्राप्तीचा दर समजून घेण्यासाठी अनेक अभ्यास केले गेले आहेत.1,2. One of the factors that could have been overlooked is the व्हिटॅमिन D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had व्हिटॅमिन डी नॉर्वे आणि डेन्मार्कमध्ये जेथे कोविड-70 रोग नव्हता तेथे 90-15% व्हीडीआयच्या तुलनेत 30-19% अपुरेपणा (VDI) दर गंभीर 3. स्कॅन्डिनेव्हियन देशांतील लोकांचा आहार समृद्ध आहे व्हिटॅमिन डी जास्त फॅटी माशांचे सेवन आणि डेअरी सप्लिमेंट्स जे व्हिटॅमिन डीने मजबूत आहेत3.
20 विषयांवर एकल, तृतीयक काळजी शैक्षणिक वैद्यकीय केंद्रात केलेल्या अलीकडील अभ्यासात, पातळी दरम्यान थेट संबंध आढळून आला. व्हिटॅमिन डी आणि COVID-19 रोगाची तीव्रता. यापैकी 11 रुग्णांना ICU मध्ये दाखल करण्यात आले होते आणि त्यांना VDI होते, त्यापैकी 7 रुग्णांची पातळी 20ng/mL पेक्षा कमी होती तर उर्वरित रुग्णांची पातळी अगदी कमी होती. ICU मधील 11 रूग्णांपैकी, 62.5% लोकांना CAC (COVID-19 असोसिएटेड कोगुलोपॅथी) होते तर 92.5% ला लिम्फोपेनिया होता जे सूचित करते की VDI त्याच्या प्रोथ्रॉम्बिक प्रभावामुळे आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या नियंत्रणातून कोविड-19 ची तीव्रता वाढवते.4. वुहानमध्ये, सीएसी 71.4% न वाचलेल्यांमध्ये विरुद्ध. 0.6% वाचलेल्यांमध्ये उपस्थित होते5. व्हिटॅमिन D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6, 7 व्हीडीआय सीव्हीडी आणि मृत्यूच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे8.
SARS-CoV-212 च्या प्रयोगशाळेत पुष्टी झालेल्या संसर्गाच्या 2 प्रकरणांच्या दुसर्‍या पूर्वलक्षी बहुकेंद्रीय अभ्यासात, सीरम व्हिटॅमिन डी गंभीर प्रकरणांमध्ये पातळी सर्वात कमी होती, परंतु सौम्य प्रकरणांमध्ये सर्वाधिक होती9. डेटा विश्लेषणातून असे दिसून आले की प्रत्येक मानक विचलनासाठी सीरममध्ये वाढ होते जीवनसत्व डी, गंभीर परिणामापेक्षा सौम्य क्लिनिकल परिणाम असण्याची शक्यता ~ 7.94 पट वाढली आहे, तर विशेष म्हणजे, गंभीर परिणामापेक्षा सौम्य क्लिनिकल परिणाम असण्याची शक्यता ~ 19.61 पट वाढली आहे.9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in जीवनसत्व D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of जीवनसत्व D and a negative/poor clinical response with low जीवनसत्व D levels warrant further investigation on the role of जीवनसत्व D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
***
संदर्भ:
1. Weiss SR आणि Navas-Martin S. 2005. कोरोनाव्हायरस पॅथोजेनेसिस आणि उदयोन्मुख रोगजनक गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनाव्हायरस. मायक्रोबायोल. मोल. बायोल. रेव्ह. 2005 डिसेंबर;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. सोनी आर., 2020. ISARIC अभ्यास सूचित करतो की 'प्राणांचे संरक्षण करणे' आणि 'किकस्टार्ट राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था' अनुकूल करण्यासाठी नजीकच्या भविष्यात सामाजिक अंतर कसे चांगले केले जाऊ शकते. 01 मे 2020 रोजी पोस्ट केले. वैज्ञानिक युरोपियन. येथे ऑनलाइन उपलब्ध आहे https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy 30 मे 2020 रोजी प्रवेश केला.
3. स्कार्ला एसएच., 1998. विविध युरोपीय देशांमध्ये उप-क्लिनिकल व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेचा प्रसार. ऑस्टियोपोरोसिस इंट. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. गंभीर कोविड-19 मध्ये व्हिटॅमिन डीची कमतरता प्रचलित आहे. प्री-प्रिंट medRxiv. 28 एप्रिल 2020 रोजी पोस्ट केले. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. असामान्य कोग्युलेशन पॅरामीटर्स नवीन कोरोनाव्हायरस न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये खराब रोगनिदानाशी संबंधित आहेत. जर्नल ऑफ थ्रोम्बोसिस आणि हेमोस्टॅसिस 18, 844–847 (2020). प्रथम प्रकाशित: 19 फेब्रुवारी 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. लियू पीटी., स्टेंजर एस., इ. 2006. व्हिटॅमिन डी-मध्यस्थ मानवी प्रतिजैविक प्रतिसादाचे टोल-सारखे रिसेप्टर ट्रिगर. विज्ञान 311, 1770-1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. एडफेल्ड के., लियू पीटी., एट अल 2010. टी-सेल साइटोकाइन्स व्हिटॅमिन डी चयापचय नियंत्रित करून मानवी मोनोसाइट प्रतिजैविक प्रतिक्रियांवर नियंत्रण ठेवतात. प्रोक. Natl. Acad. विज्ञान यूएसए 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ आणि Stuhldreher WL 2011. यूएस प्रौढांमध्ये व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेचा प्रसार आणि सहसंबंध. पोषण संशोधन 31, 48-54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. व्हिटॅमिन डी सप्लिमेंटेशन कोरोनाव्हायरस-2019 (COVID-19) (9 एप्रिल, 2020) ची लागण झालेल्या रुग्णांच्या क्लिनिकल परिणामांमध्ये सुधारणा करू शकते. SSRN वर उपलब्ध: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
