B.1.617 SARS COV-2 चे प्रकार: विषाणू आणि लसींचे परिणाम

भारतातील अलीकडील कोविड-1.617 संकटाला कारणीभूत असलेले B.19 प्रकार लोकसंख्येमध्ये रोगाचा प्रसार वाढविण्यात गुंतलेला आहे आणि सध्या उपलब्ध असलेल्या रोगाची तीव्रता आणि परिणामकारकतेच्या संदर्भात एक महत्त्वपूर्ण आव्हान आहे. लसी. 

कोविड-19 ने सामाजिक आणि आर्थिक दृष्ट्या संपूर्ण जगात अभूतपूर्व नुकसान केले आहे. काही देशांनी दुसऱ्या आणि तिसऱ्या लाटा देखील पाहिल्या आहेत. भारतातील प्रकरणांमध्ये अलीकडेच वाढ झाली आहे ज्यात आता गेल्या महिनाभरात दररोज सरासरी तीन ते चार लाख प्रकरणे समोर येत आहेत. आम्ही अलीकडेच भारतातील कोविड संकटात काय चूक झाली आहे याचे विश्लेषण केले¹. वाढीस कारणीभूत असणा-या सामाजिक आणि सांस्कृतिक घटकांव्यतिरिक्त, व्हायरस स्वतःच अशा प्रकारे उत्परिवर्तित झाला आहे ज्यामुळे एक प्रकारचा उदय झाला आहे जो पूर्वीपेक्षा जास्त संसर्गजन्य आहे. हा लेख नवीन प्रकार कसा उदयास आला असेल, त्याच्या रोगामुळे संभाव्य आणि लसीच्या परिणामकारकतेवर परिणाम आणि स्थानिक आणि जागतिक स्तरावर त्याचा प्रभाव कमी करण्यासाठी आणि नवीन प्रकारांचा पुढील उदय रोखण्यासाठी पुढे जाऊन कोणती पावले उचलली जाऊ शकतात याबद्दल वर्णन केले आहे. 

बी.1.617 भिन्नता महाराष्ट्र राज्यात ऑक्टोबर 2020 मध्ये प्रथम दिसला आणि तेव्हापासून युनायटेड किंगडम, फिजी आणि सिंगापूरसह सुमारे 40 राष्ट्रांमध्ये पसरला आहे. गेल्या काही महिन्यांपासून, संपूर्ण भारतात हा ताण प्रबळ बनला आहे आणि विशेषत: गेल्या 4-6 आठवड्यांमध्ये संसर्ग दरात मोठ्या प्रमाणात वाढ झाली आहे. B.1.617 मध्ये आठ उत्परिवर्तन आहेत ज्यात 3 उत्परिवर्तन म्हणजे L452R, E484Q आणि P681R ही प्रमुख आहेत. L452R आणि E484Q दोन्ही रिसेप्टर बाइंडिंग डोमेन (RBD) मध्ये आहेत आणि केवळ ACE2 रिसेप्टरला बंधनकारक वाढवण्यासाठी जबाबदार नाहीत² परिणामी संक्रमणक्षमता वाढते, परंतु प्रतिपिंड न्यूट्रलायझेशनमध्ये देखील भूमिका बजावते³. P681R उत्परिवर्तन लक्षणीयरीत्या सिंसिटियम निर्मितीला वाढवते, जे संभाव्यतः वाढीव रोगजननासाठी योगदान देते. या उत्परिवर्तनामुळे विषाणूच्या पेशी एकत्र मिसळतात, व्हायरसची प्रतिकृती तयार करण्यासाठी एक मोठी जागा तयार होते आणि प्रतिपिंडांना त्यांचा नाश करणे कठीण होते. B.1.617 व्यतिरिक्त, इतर दोन स्ट्रॅन्स देखील संसर्ग दर वाढीसाठी कारणीभूत असू शकतात, बी.1.1.7 दिल्ली आणि पंजाबमध्ये आणि पश्चिम बंगालमध्ये B.1.618. B.1.1.7 स्ट्रेन 2020 च्या दुसऱ्या सहामाहीत यूकेमध्ये प्रथम ओळखला गेला आणि RBD मध्ये N501Y उत्परिवर्तन आहे, ज्यामुळे ACE2 रिसेप्टरशी वाढीव बंधनामुळे त्याची ट्रान्समिसिबिलिटी वाढली.⁴. याव्यतिरिक्त, त्यात दोन हटविण्यासह इतर उत्परिवर्तन आहेत. B.1.1.7 आतापर्यंत जागतिक स्तरावर पसरले आहे आणि यूके आणि यूएसए मध्ये E484R उत्परिवर्तन प्राप्त केले आहे. असे दिसून आले आहे की E484R उत्परिवर्तीमध्ये फायझरच्या mRNA लसीने लसीकरण केलेल्या व्यक्तींकडून रोगप्रतिकारक सेराची संवेदनशीलता 6 पट कमी होते आणि 11 पटीने संवेदनाक्षम सेरा कमी होते.⁵. 

अतिरिक्त उत्परिवर्तनांसह विषाणूचा नवीन ताण तेव्हाच उद्भवू शकतो जेव्हा विषाणू यजमानांना संक्रमित करतो आणि त्याची प्रतिकृती बनवतो. यामुळे अधिक "फिटर" आणि संसर्गजन्य प्रकारांची निर्मिती होते. सामाजिक अंतर, सार्वजनिक/गर्दीच्या ठिकाणी मास्कचा योग्य वापर आणि मूलभूत वैयक्तिक स्वच्छता मार्गदर्शक तत्त्वे यांसारख्या सुरक्षा प्रोटोकॉलचे पालन करून मानवी संक्रमणास प्रतिबंध केल्याने हे टाळता आले असते. B.1.617 चा उदय आणि प्रसार सूचित करते की या सुरक्षा मार्गदर्शक तत्त्वांचे काटेकोरपणे पालन केले गेले नसावे.  

B.1.617 स्ट्रेन ज्याने भारतात कहर केला आहे, त्याला जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) “चिंतेचे प्रकार (VOC)” म्हणून वर्गीकृत केले आहे. हे वर्गीकरण वाढीव संक्रमणक्षमता आणि प्रकाराद्वारे गंभीर रोगाचा प्रसार यावर आधारित आहे.  

B.1.617 स्ट्रेन इतर कोणत्याही प्रकारांपेक्षा हॅमस्टरचा वापर करून प्राण्यांच्या अभ्यासात तीव्र दाह निर्माण करतो असे दिसून आले आहे.⁶. याव्यतिरिक्त, हा प्रकार विट्रोमधील सेल लाईन्समध्ये वाढीव कार्यक्षमतेने प्रविष्ट केला गेला आणि कोविड-19 उपचारांसाठी वापरला जाणारा अँटीबॉडी बामलानिविमाबशी बांधला गेला नाही.⁷. गुप्ता आणि सहकाऱ्यांनी केलेल्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की फायझरची लस वापरून लसीकरण केलेल्या व्यक्तींनी तयार केलेल्या प्रतिपिंडांना निष्प्रभावी करणे हे B.80 मधील काही उत्परिवर्तनांविरूद्ध सुमारे 1.617% कमी सामर्थ्यवान असले तरी, यामुळे लसीकरण अप्रभावी ठरणार नाही.³. या संशोधकांना असेही आढळून आले की दिल्लीतील काही आरोग्य-सेवा कर्मचार्‍यांना ज्यांना Covishield (ऑक्सफर्ड-AstraZeneca लस) सह लसीकरण करण्यात आले होते, त्यांना B.1.617 स्ट्रेनने पुन्हा संसर्ग झाला होता. स्टीफन पोहलमन आणि सहकाऱ्यांचे अतिरिक्त अभ्यास⁷ पूर्वी SARS-CoV-2 ची लागण झालेल्या लोकांच्या सीरमचा वापर केल्यावर असे आढळून आले की त्यांच्या प्रतिपिंडांनी B.1.617 पूर्वी प्रसारित होणाऱ्या स्ट्रेनपेक्षा 50% कमी प्रभावीपणे निष्प्रभ केले. जेव्हा फायझर लसीचे दोन शॉट्स घेतलेल्या सहभागींकडून सीरमची चाचणी केली गेली, तेव्हा असे दिसून आले की B.67 विरूद्ध प्रतिपिंड सुमारे 1.617% कमी शक्तिशाली होते. 

जरी वरील अभ्यासावरून असे दिसून आले आहे की B.1.617 ला विषाणूच्या इतर स्ट्रॅन्सपेक्षा जास्त संक्रमणक्षमता आणि सीरम-आधारित ऍन्टीबॉडी अभ्यासाच्या आधारे एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत तटस्थ ऍन्टीबॉडीज टाळण्यामध्ये फायदा आहे, शरीरातील वास्तविक परिस्थिती भिन्न असू शकते. मोठ्या संख्येने प्रतिपिंडे तयार होतात आणि तसेच टी पेशींसारख्या रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या इतर भागांवर ताण उत्परिवर्तनाचा परिणाम होऊ शकत नाही. हे B.1.351 प्रकाराद्वारे दर्शविले गेले आहे जे प्रतिपिंडांना तटस्थ करण्याच्या क्षमतेमध्ये मोठ्या प्रमाणात घट झाल्याशी जोडलेले आहे, परंतु मानवी अभ्यास दर्शवितात की लसी गंभीर रोग टाळण्यासाठी अजूनही प्रभावी आहेत. शिवाय, Covaxin वापरून केलेल्या अभ्यासातही ही लस प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे⁸, जरी कोवॅक्सिन लसीद्वारे व्युत्पन्न केलेल्या प्रतिपिंडांना निष्प्रभावी करण्याच्या परिणामकारकतेमध्ये थोडीशी घट झाली होती. 

वरील सर्व डेटा सूचित करतो की वर्तमानाची प्रभावीता समजून घेण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक आहे लसी आणि नवीन स्ट्रॅन्सच्या उदयावर आधारित भविष्यातील आवृत्त्यांची पिढी जे त्यांच्या स्वत: च्या फायद्यासाठी रोगप्रतिकारक शक्तीचा प्रयत्न करू शकतात आणि टाळू शकतात. असे असले तरी, वर्तमान लसी प्रभावीपणे चालू ठेवा (जरी 100% असू शकत नाही), जेणेकरून गंभीर रोग टाळण्यासाठी आणि जगाने शक्य तितक्या लवकर मोठ्या प्रमाणात लसीकरणासाठी प्रयत्न केले पाहिजेत आणि त्याच वेळी आवश्यक आणि योग्य कारवाई करण्यासाठी उदयोन्मुख ताणांवर लक्ष ठेवले पाहिजे. सर्वात लवकर हे सुनिश्चित करेल की जीवन लवकर परत येण्याऐवजी सामान्य स्थितीत परत येऊ शकेल. 

***

संदर्भ:  

1. सोनी आर. 2021. भारतातील कोविड-19 संकट: काय चूक झाली असेल. वैज्ञानिक युरोपियन. ४ मे २०२१ रोजी पोस्ट केले. येथे ऑनलाइन उपलब्ध http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. चेरियन एस इत्यादी. 2021. SARS-CoV-2 स्पाइक उत्परिवर्तन, L452R, E484Q आणि P681R चे अभिसरण उत्क्रांती, भारतातील महाराष्ट्रातील COVID-19 च्या दुसऱ्या लाटेत. bioRxiv वर प्रीप्रिंट करा. 03 मे 2021 रोजी पोस्ट केले. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. फरेरा आय., दातीर आर., इत्यादी 2021. SARS-CoV-2 B.1.617 उद्भवणे आणि लस-प्राप्त प्रतिपिंडांना संवेदनशीलता. पूर्वमुद्रण. BioRxiv. 09 मे 2021 रोजी पोस्ट केले. DOI: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. गुप्ता आर.के. 2021. SARS-CoV-2 प्रकारांचा चिंतेच्या वचनावर परिणाम होईल का लसी?. नॅट रेव्ह इम्युनॉल. प्रकाशित: 29 एप्रिल 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. Collier DA et al. 2021. SARS-CoV-2 B.1.1.7 ची mRNA लस-प्राप्त प्रतिपिंडांना संवेदनशीलता. निसर्ग https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. यादव पीडी इत्यादी. 2021. SARS CoV-2 प्रकार B.1.617.1 हे B.1 प्रकारापेक्षा हॅम्स्टरमध्ये अत्यंत रोगजनक आहे. bioRxiv वर प्रीप्रिंट करा. 05 मे 2021 रोजी पोस्ट केले. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. हॉफमन एम इत्यादी. 2021. SARS-CoV-2 प्रकार B.1.617 बामलानिविमॅबला प्रतिरोधक आहे आणि संसर्ग आणि लसीकरणाद्वारे प्रेरित प्रतिपिंड टाळतो. 05 मे 2021 रोजी पोस्ट केले. बायोआरएक्सिव येथे प्रीप्रिंट. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. यादव पीडी इत्यादी. 2021. BBV1.617 लसींच्या सेरासह B.152 तपासाधीन वेरिएंटचे तटस्थीकरण. प्रकाशित: 07 मे 2021. क्लिन. संसर्ग. जि. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

***