भारतातील कोविड-19 संकट: काय चूक झाली असेल

कोविड-19 मुळे भारतातील सध्याच्या संकटाचे कारक विश्लेषण लोकसंख्येची बैठी जीवनशैली, साथीचा रोग संपल्याच्या समजुतीमुळे आत्मसंतुष्टता, मधुमेहासारख्या सह-विकृतींकडे भारतीय लोकसंख्येची प्रवृत्ती यासारख्या विविध घटकांना कारणीभूत ठरू शकते. ज्याचा परिणाम खराब रोगनिदान, व्हिटॅमिन डीची अपुरीता ज्यामुळे गंभीर COVID-19 लक्षणे उद्भवतात आणि आरोग्य सेवा प्रणालीची अपुरी तयारी, ज्याला नकळत पकडले गेले. सध्याच्या लेखात या गुणधर्मांची चर्चा केली आहे आणि त्यांनी सध्याच्या संकटाकडे कसे नेले. 

संपूर्ण जग त्याच्याशी झुंजत आहे Covid-19 साथीच्या रोगामुळे लाखो लोकांचे नुकसान झाले आहे आणि जागतिक अर्थव्यवस्था तसेच सामान्य जीवनमान शक्य तितक्या प्रमाणात विस्कळीत झाले आहे. सध्याची परिस्थिती ही दुसऱ्या महायुद्धाच्या परिस्थितीपेक्षा वाईट आहे जी देशांनी जवळजवळ सात दशकांपूर्वी अनुभवली होती आणि जवळजवळ एक शतकापूर्वी 1918-19 मध्ये झालेल्या स्पॅनिश फ्लूची एक भयानक आठवण आहे. तथापि, अभूतपूर्व विनाशासाठी आपण विषाणूला जबाबदार धरत आहोत आणि विविध सरकारे जबाबदारीने परिस्थिती हाताळण्यास असमर्थ आहेत, आपल्याला हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की सध्याच्या परिस्थितीचा सामना जगासमोर आणि विशेषत: भारतात होत आहे. मानवी वर्तणुकीच्या नमुन्यासाठी आणि खाली सूचीबद्ध केलेल्या अनेक कारणांमुळे आज ज्या परिस्थितीला सामोरे जावे लागत आहे त्या परिस्थितीसाठी आपण मानवी प्रजाती म्हणून मालकी घेतली पाहिजे. 

प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे बैठी जीवनशैली (शारीरिक हालचालींचा अभाव^)1, अस्वास्थ्यकर आहाराच्या जोडीने ज्यामुळे आपली रोगप्रतिकारक यंत्रणा SARS CoV-2 सारख्या विषाणूंसह विविध रोगजनक सूक्ष्मजीवांना असुरक्षित बनते. रोगांशी लढण्यास सक्षम असलेल्या कार्यक्षम रोगप्रतिकारक शक्तीसह निरोगी शरीराला संतुलित आहाराशी जोडणारे अनेक पुरावे आहेत. च्याशी संबंधित Covid-19, शरीरातील विविध जीवनसत्त्वांची पातळी राखण्यासाठी विशेष भर देण्यात आला आहे, विशेषत: व्हिटॅमिन डी. व्हिटॅमिन डीची कमतरता कोविड-19 मुळे उद्भवलेल्या लक्षणांच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे.^2-10. याक्षणी भारताला ज्या परिस्थितीचा सामना करावा लागत आहे त्याचे विश्लेषण केल्यावर, नोंदवले गेलेले बहुतेक संक्रमण हे अधिक श्रीमंत लोकांच्या वर्गातील आहेत जे मुख्यतः वातानुकूलित वातावरणात बैठी जीवनशैलीचा आनंद घेत घरामध्ये राहतात. सूर्यप्रकाशाच्या उपस्थितीत नैसर्गिक वातावरणात शारीरिक क्रियाकलाप (व्हिटॅमिन डी संश्लेषणास मदत करते). शिवाय, या वर्गातील लोक अतिरिक्त पैशाच्या अभावामुळे अस्वास्थ्यकर जंक फूडचे सेवन करत नाहीत आणि त्यामुळे त्यांना मधुमेहासारख्या जीवनशैलीच्या आजारांनी ग्रासलेले नाही.^10-12, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, फॅटी यकृत इ. कोविड-19 मुळे उद्भवणारी लक्षणे वाढवण्यात या सह-विकृतींचा महत्त्वाचा वाटा आहे. याचा अर्थ असा नाही की कमी श्रीमंतांना कोविड-19 होत नाही. ते नक्कीच करतात आणि रोगाचे वाहक आहेत, तथापि, ते एकतर लक्षणे नसलेले असू शकतात किंवा किरकोळ लक्षणे विकसित करू शकतात ज्यांना हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नसते. 

दुसरा पैलू भारतीय संस्कृतीच्या सामाजिक आणि वर्तनात्मक पैलूंशी संबंधित आहे^13,14 आणि जेव्हा समुदाय आणि सार्वजनिक आरोग्य परिणामांचा विचार केला जातो तेव्हा अनुपालन उपायांना दिलेले महत्त्व. काही महिन्यांच्या कालावधीत कोविड-19 च्या रुग्णांची संख्या कमी झाल्यामुळे महामारीचा सर्वात वाईट काळ संपल्याची भावना आणि समज निर्माण झाली. यामुळे लोक आत्मसंतुष्ट झाले ज्यामुळे सार्वजनिक ठिकाणी मास्क घालणे, सामाजिक अंतर राखणे, हॅन्ड सॅनिटायझरचा वापर करणे आणि अनावश्यकपणे बाहेर न पडणे या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करणे याला कमी महत्त्व दिले जात आहे, ज्यामुळे विषाणूचा प्रसार वाढला आहे ज्यामुळे उत्परिवर्तन होते आणि भिन्न प्रकार गृहीत धरले जातात. फॉर्म जे अधिक संसर्गजन्य झाले आहेत. त्‍यामुळे त्‍याच्‍या समान किंवा कमी मृत्‍यूदर असले तरीही संसर्गाचे प्रमाण अधिक आहे. येथे हे नमूद करण्यासारखे आहे की व्हायरसची प्रकृती आहे, विशेषत: आरएनए विषाणू जेव्हा त्यांची प्रतिकृती बनवतात तेव्हा स्वतःमध्ये बदल घडवून आणतात. ही प्रतिकृती तेव्हाच घडते जेव्हा विषाणू यजमान प्रणालीमध्ये प्रवेश करतो, या प्रकरणात मानवांमध्ये, आणि प्रतिकृतीमुळे अधिक संसर्ग होतो आणि इतरांमध्ये पसरतो. मानवी शरीराच्या बाहेर, विषाणू "मृत" आहे आणि प्रतिकृती करण्यास अक्षम आहे आणि म्हणून कोणतेही उत्परिवर्तन होण्याची शक्यता नाही. जर आपण सामाजिक अंतर, मुखवटे घालणे, सॅनिटायझर्स वापरणे आणि घरीच राहण्याचा सराव करणे अधिक शिस्तबद्ध केले असते तर विषाणूला अधिक लोकांना संक्रमित करण्याची संधी मिळाली नसती आणि त्यामुळे त्याचे उत्परिवर्तन होऊ शकले नसते, ज्यामुळे अधिक संसर्गजन्य प्रकार घडतात. . SARS-CoV2 च्या दुहेरी उत्परिवर्ती आणि तिहेरी उत्परिवर्तनाचा येथे विशेष उल्लेख आहे जो मूळ SARS-Cov2 च्या तुलनेत अधिक संसर्गजन्य आणि वेगाने पसरत आहे ज्याने नोव्हेंबर/डिसेंबर 2019 मध्ये मानवांना संसर्ग करण्यास सुरुवात केली.¹⁵ आणि ट्रिपल म्युटंट सध्या भारतात कहर निर्माण करत आहे जिथे गेल्या दोन आठवड्यांपासून देशाला दररोज सरासरी 300,000 संसर्गाचा सामना करावा लागत आहे. शिवाय, हे नैसर्गिक निवड विषाणूद्वारे ही एक जैविक घटना आहे जी प्रत्येक जिवंत प्रजाती त्याच्या चांगल्या जगण्यासाठी अनुकूल/बदल करण्याचा प्रयत्न करते (या प्रकरणात उत्परिवर्तन) घडणे निश्चितच आहे. विषाणूंच्या प्रसाराची साखळी तोडून, ​​नवीन विषाणूजन्य उत्परिवर्तनांची निर्मिती रोखली गेली असती, ज्याचा परिणाम व्हायरल प्रतिकृतीमुळे (व्हायरस जगण्याच्या फायद्यासाठी) होतो, जरी मनुष्याला रोग होतो. प्रजाती. 

या भीषण परिस्थितीमध्ये, सिल्व्हर लाइनिंग अशी आहे की जवळजवळ 85% लोक ज्यांना कोविड-19 ची लागण होत आहे ते एकतर लक्षणे नसलेले आहेत किंवा त्यांच्या स्वभावात वाढ होत नसलेली लक्षणे आहेत. हे लोक सेल्फ क्वारंटाइन आणि घरी उपचाराने बरे होत आहेत. उर्वरित 15% पैकी, 10% गंभीर लक्षणे विकसित करतात ज्यांना वैद्यकीय लक्ष देण्याची आवश्यकता असते तर उर्वरित 5% गंभीर वैद्यकीय काळजीची आवश्यकता असते. या 15% लोकसंख्येला कोणत्या ना कोणत्या प्रकारचा हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे, त्यामुळे आरोग्य सेवा प्रणालीवर विशेषत: मोठ्या लोकसंख्येचा आधार असलेल्या भारतासारख्या देशात ताण पडतो. या 15% लोकांमध्ये ज्यांना तातडीच्या वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते अशा लोकांमध्ये प्रामुख्याने कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेले वृद्ध लोक किंवा मधुमेह, दमा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, फॅटी यकृत रोग, उच्च रक्तदाब इत्यादि रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते. आणि गंभीर COVID-19 लक्षणांचा विकास. हे देखील आढळून आले आहे (अप्रकाशित निरीक्षणे) की या 15% लोकांपैकी बहुसंख्य लोकांच्या प्रणालीमध्ये व्हिटॅमिन डीची कमतरता होती. हे सूचित करते की निरोगी रोगप्रतिकारक प्रणाली राखून, पुरेशा प्रमाणात जीवनसत्त्वे, विशेषत: व्हिटॅमिन डी आणि सह-विटामिन नसल्यामुळे, रुग्णालयात भेट देणाऱ्या आणि उपचारांची मागणी करणाऱ्या लोकांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी झाली असती ज्यामुळे आरोग्य संसाधनांवर कमी ताण येतो. भारतीय आरोग्य सेवा प्रणाली^14,15 हजारो लोकांना एकाच वेळी ऑक्सिजन आणि हॉस्पिटलच्या खाटांची गरज भासेल अशा परिस्थितीचा अंदाज वरिष्ठ वैद्यकीय अधिकाऱ्यांसह संबंधित धोरणकर्ते आणि प्रशासकांना कधीच वाटला नव्हता, त्यामुळे उपलब्ध संसाधनांवर ताण पडतो. सह-विकृतीच्या उपस्थितीमुळे परिस्थिती आणखी बिघडली कारण या लोकांमध्ये अधिक गंभीर COVID-19 लक्षणे विकसित झाली आणि वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे जे केवळ योग्य प्रमाणात ऑक्सिजन आणि व्हेंटिलेटर सपोर्टच्या आवश्यकतेसह हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये दिले जाऊ शकते. कोविड-19 रोगाचा सामना करण्यासाठी आणि अखेरीस तो कमी आणि दूर करण्यासाठी पुढे जाण्याबद्दल विचार करण्यासारखी ही गोष्ट आहे. 

अनेक कंपन्यांद्वारे COVID-19 लसीचा विकास आणि SARS-CoV2 विषाणूविरूद्ध लोकांचे मोठ्या प्रमाणात लसीकरण देखील विषाणूविरूद्ध प्रतिकारशक्तीच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावेल. येथे एक महत्त्वाची गोष्ट नमूद करणे आवश्यक आहे की लसीकरण आपल्याला रोग होण्यापासून प्रतिबंधित करणार नाही परंतु जर आपल्याला व्हायरसने संसर्ग झाला (लसीकरणानंतर) लक्षणांची तीव्रता कमी करण्यास मदत होईल. अशा प्रकारे, आम्हाला लसीकरण केले गेले असले तरीही, विषाणूचा संसर्ग पूर्णपणे नाहीसा होईपर्यंत (सार्वजनिक ठिकाणी मास्क घालणे, सामाजिक अंतर राखणे, हँड सॅनिटायझरचा वापर करणे आणि अनावश्यकपणे बाहेर न पडणे) व्हायरल ट्रान्समिशन थांबवणाऱ्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करणे आवश्यक आहे. 

विषाणू आणि मानव यांच्यातील संघर्षाची ही परिस्थिती, चार्ल्स डार्विनच्या सिद्धांताची आठवण करून देते ज्याने नैसर्गिक निवडीद्वारे प्रजातींची उत्पत्ती आणि सर्वात योग्य व्यक्तीचे अस्तित्व याबद्दल सांगितले. जरी व्हायरस क्षणोक्षणी शर्यत जिंकत असला तरी, मानवी प्रजाती म्हणून, विषाणूशी लढण्याचे मार्ग आणि मार्ग विकसित करून (एकतर लसीकरणाद्वारे आणि/किंवा आपल्या शरीराच्या संरक्षण यंत्रणेद्वारे) आपण शेवटी विजयी होऊ यात शंका नाही. व्हायरसचा सामना करण्यासाठी आणि त्याला मारण्यासाठी), कोविड-19 च्या आगमनापूर्वी आपण जिथे होतो त्या आनंदी परिस्थितीकडे जगाला नेले. 

***

संदर्भ 

1. लिम एमए, प्रणता आर. कोविड-19 महामारी दरम्यान मधुमेही आणि लठ्ठ लोकांमध्ये बैठी जीवनशैलीचा धोका. क्लिनिकल मेडिसिन इनसाइट्स: एंडोक्रिनोलॉजी आणि मधुमेह. जानेवारी २०२०. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. व्हिटॅमिन डी अपुरेपणा (VDI) गंभीर COVID-19 लक्षणे ठरतो. वैज्ञानिक युरोपियन पोस्ट 02 जून 2020. येथे ऑनलाइन उपलब्ध http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/

3. परेरा एम, दमास्केना एडी, अझेवेडो एलएमजी, ऑलिव्हेरा टीए आणि सांताना जेएम. व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे कोविड-19 वाढतो: पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण, अन्न विज्ञान आणि पोषण मधील गंभीर पुनरावलोकने, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. रुबिन, आर. व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे कोविड-19 चा धोका वाढतो की नाही हे शोधत आहे. जामा. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. व्हिटॅमिन डीची कमतरता आणि कोविड-19 घटनांसह उपचार. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V आणि Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे COVID-19 ची तीव्रता वाढते का?. क्लिन मेड (लंड). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN इत्यादी. COVID-19 मुळे तीव्र श्वसन निकामी झालेल्या रुग्णांमध्ये खराब रोगनिदानाचा अंदाज म्हणून व्हिटॅमिन डीची कमतरता. जे एंडोक्रिनॉल गुंतवणूक ४४, ७६५–७७१ (२०२१). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. कॉमेंटरी: कोविड-19 साथीच्या आजारादरम्यान व्हिटॅमिन डीवरील मिथक आणि तथ्ये. चयापचय 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. जी, आर.; गुप्ता, ए. भारतातील व्हिटॅमिन डीची कमतरता: प्रसार, कारणे आणि हस्तक्षेप. पोषक घटक 2014, 6, 729-775 https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S आणि Xue W. व्हिटॅमिन डीची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये COVID-19 चा धोका वाढला आहे. पोषण, खंड 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. जयवर्धने, आर., रणसिंगे, पी., बायर्न, एन.एम इत्यादी. दक्षिण आशियातील मधुमेह महामारीचा प्रसार आणि ट्रेंड: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण. बीएमसी सार्वजनिक आरोग्य 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. मोहन व्ही, संदीप एस, दीपा आर, शाह बी, वर्गीस सी. एपिडेमियोलॉजी ऑफ टाइप 2 मधुमेह: भारतीय परिस्थिती. भारतीय जे मेड रा. 2007 मार्च;125(3):217-30. PMID: १७४९६३५२. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. कोविड-19 साथीच्या प्रतिसादाला समर्थन देण्यासाठी सामाजिक आणि वर्तणूक विज्ञान वापरणे. नट हम व्यवहार ४, ४६०–४७१ (२०२०). https://doi.org/4/s460-471-2020-z  

14. साथीचा रोग आणि वर्तन बदलाचे आव्हान येथे ऑनलाइन उपलब्ध आहे https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. अंजना, आरएम, प्रदीपा, आर., दीपा, एम. इत्यादी. शहरी आणि ग्रामीण भारतामध्ये मधुमेह आणि पूर्व-मधुमेहाचा प्रसार (अशक्त उपवास ग्लुकोज आणि/किंवा बिघडलेली ग्लुकोज सहनशीलता): इंडियन कौन्सिल ऑफ मेडिकल रिसर्च-इंडिया डायबेटिस (ICMR-INDIAB) अभ्यासाचा टप्पा I परिणाम. मधुमेहशास्त्र 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. कुमार व्ही, सिंग जे, हसनैन एसई आणि सुंदर डी. SARS-CoV-1.617 च्या B.1.1.7 आणि B.2 च्या उच्च ट्रान्समिसिबिलिटी आणि त्याच्या स्पाइक प्रोटीनची वाढलेली संरचनात्मक स्थिरता आणि hACE2 आत्मीयता यांच्यातील संभाव्य दुवा. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. नीति आयोग 2020. कोविड-19 चे शमन आणि व्यवस्थापन. येथे ऑनलाइन उपलब्ध आहे https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. गौतम पी., पटेल एन., एट अल 2021. भारताचे सार्वजनिक आरोग्य धोरण आणि कोविड-19: रोगनिदान आणि लढाऊ प्रतिसादाचे निदान. शाश्वतता 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***