नवीन अभ्यासाने अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतर यशस्वी एचआयव्ही माफीची दुसरी घटना दर्शविली आहे
एचआयव्ही-संबंधित कारणांमुळे दरवर्षी किमान एक दशलक्ष लोक मरतात आणि जवळजवळ 35 दशलक्ष लोक सोबत जगत आहेत एचआयव्ही. एचआयव्ही-१ (ह्यूमन इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस) हा जगभरातील बहुतांश एचआयव्ही संसर्गासाठी जबाबदार आहे आणि एचआयव्ही-संक्रमित शरीरातील द्रव्यांच्या थेट संपर्काद्वारे प्रसारित केला जातो. विषाणू आपल्या रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या महत्त्वपूर्ण संक्रमणाशी लढणाऱ्या पेशींवर हल्ला करतो आणि मारतो. एचआयव्हीवर कोणताही इलाज नाही. सध्या, एचआयव्हीवर केवळ औषधोपचार करून उपचार केले जाऊ शकतात ज्यात एचआयव्ही दाबण्याची क्षमता आहे व्हायरस. ही औषधे आयुष्यभर घ्यावी लागतात आणि हे आव्हानात्मक आहे आणि विशेषत: कमी आणि मध्यम-उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये आरोग्य व्यवस्थेवर खर्चाचा भार आहे. जगभरातील केवळ ५९ टक्के एचआयव्ही रुग्णांना अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरव्ही) आणि एचआयव्ही अनेक ज्ञात औषधांपासून विषाणू झपाट्याने प्रतिरोधक बनत आहे जे स्वतःच एक प्रमुख चिंतेचा विषय आहे.
अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) हे ल्युकेमिया, मायलोमा, लिम्फोमा इत्यादींसाठी वापरले जाणारे उपचार आहे. अस्थिमज्जा, हाडांच्या आतील मऊ ऊतक, रक्त तयार करणाऱ्या पेशी बनवतात ज्यात संक्रमणाशी लढा देणाऱ्या पांढऱ्या रक्त पेशींचा समावेश होतो. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण हे आरोग्यदायी नसलेल्या मज्जाची जागा घेते. पहिल्या प्रकरणात यशस्वी एचआयव्ही माफी, एक एचआयव्ही-'बर्लिन पेशंट' नावाच्या संक्रमित व्यक्तीने नंतर त्याचे नाव उघड केले ज्याने एक दशकापूर्वी अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण केले होते जेव्हा त्याला तीव्र रक्ताच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी लक्ष्य करण्यात आले होते. त्याला दोन प्रत्यारोपण आणि संपूर्ण शरीर विकिरण प्राप्त झाले ज्यामुळे दीर्घकालीन परिणाम झाला एचआयव्ही माफी
मध्ये प्रकाशित झालेल्या नवीन अभ्यासात निसर्ग यूसीएल आणि इम्पीरियल कॉलेज लंडन यांच्या नेतृत्वाखाली, केवळ दुसऱ्या व्यक्तीला अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण आणि उपचार थांबवल्यानंतर एचआयव्ही-१ मधून सतत माफी मिळाल्याचे दिसून आले आहे. यूकेमधील निनावी प्रौढ पुरुष रुग्णाला 1 मध्ये एचआयव्ही संसर्ग झाल्याचे निदान झाले आणि 2003 पासून तो अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीवर उपचार घेत होता. त्यानंतर त्याच वर्षी त्याला हॉजकिन्स लिम्फोमाचे निदान झाले आणि त्याच्यावर केमोथेरपी झाली. 2012 मध्ये, त्याला एका दात्याकडून स्टेम सेल प्रत्यारोपण देण्यात आले ज्याने अनुवांशिक उत्परिवर्तन केले जे सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या अभिव्यक्तीला प्रतिबंधित करते. एचआयव्ही CCR5 नावाचे रिसेप्टर प्रोटीन. असा दाता व्हायरसच्या HIV-1 स्ट्रेनला प्रतिरोधक असतो जो विशेषत: CCR5 रिसेप्टर वापरतो आणि त्यामुळे व्हायरस आता यजमान पेशींमध्ये प्रवेश करू शकत नाही. केमोथेरपीमुळे विभाजन होणाऱ्या पेशी नष्ट होतात, एचआयव्ही लक्ष्य केले जाऊ शकते. या समजातून जर एखाद्याच्या रोगप्रतिकारक पेशींची जागा CCR5 रिसेप्टर नसलेल्या पेशींनी घेतली तर, एचआयव्ही उपचारानंतर परत येण्यापासून प्रतिबंधित केले जाऊ शकते.
प्रत्यारोपणामध्ये सामान्यतः एक सौम्य गुंतागुंत यासारख्या किरकोळ दुष्परिणामांसह प्रत्यारोपण केले गेले ज्यामध्ये प्राप्तकर्त्याच्या रोगप्रतिकारक पेशींवर दात्याच्या रोगप्रतिकारक पेशींद्वारे आक्रमण केले जाते. HIV-16 माफीचे मूल्यांकन करण्यासाठी उपचार थांबवण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी प्रत्यारोपणानंतर 1 महिने अँटीरेट्रोव्हायरल उपचार चालू ठेवण्यात आले होते. यानंतर, रुग्णाचा विषाणूजन्य भार सतत आढळून येत नाही. रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक पेशी महत्त्वपूर्ण CCR18 रिसेप्टर तयार करण्यास सक्षम नसल्यामुळे अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीमध्ये व्यत्यय आणल्यानंतर 5 महिन्यांनंतर रुग्ण माफीमध्ये राहिला. हा एकूण कालावधी प्रत्यारोपणानंतर 35 महिन्यांइतका असतो.
ची कायमस्वरूपी माफी दर्शविणारी रुग्णाची ही दुसरी घटना आहे एचआयव्ही-1 अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतर. या दुसऱ्या रुग्णातील एक महत्त्वाचा फरक म्हणजे 'बर्लिन पेशंट'ला शरीराच्या एकूण विकिरणांसह दोन प्रत्यारोपण मिळाले होते, तर या यूकेच्या रुग्णाला फक्त एकच प्रत्यारोपण मिळाले होते आणि केमोथेरपीचा कमी आक्रमक आणि कमी विषारी दृष्टिकोन होता. दोन्ही रूग्णांमध्ये म्हणजे ग्राफ्ट विरुद्ध यजमान रोगामध्ये समान स्वरूपाच्या सौम्य गुंतागुंत दिसून आल्या. दोन वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये यश मिळवणे CCR5 अभिव्यक्ती रोखण्यावर आधारित धोरणे विकसित करण्याच्या दिशेने निर्देश करते जे कदाचित बरे होऊ शकते एचआयव्ही.
लेखक म्हणतात की ते रुग्णाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवत आहेत आणि तो एचआयव्ही बरा झाला आहे की नाही हे अद्याप पुष्टीकरणासह सांगू शकत नाही. हे सामान्यीकृत योग्य उपचार असू शकत नाही एचआयव्ही प्रतिकूल परिणाम आणि केमोथेरपीच्या विषारीपणामुळे. तसेच, बोन-मॅरो प्रत्यारोपण महाग असते आणि त्यात जोखीम असते. तरीसुद्धा, कमी तीव्रतेच्या कंडिशनिंगसह आणि विकिरण नसलेला हा एक चांगला दृष्टीकोन आहे. सोबत असलेल्या लोकांमध्ये जीन थेरपीचा वापर करून CCR5 रिसेप्टर बाहेर काढण्यावरही संशोधन लक्ष केंद्रित करू शकते एचआयव्ही.
***
{उद्धृत स्रोतांच्या सूचीमध्ये खाली दिलेल्या DOI लिंकवर क्लिक करून तुम्ही मूळ शोधनिबंध वाचू शकता}
स्त्रोत
1. गुप्ता आरके आणि इतर. 2019. CCR1Δ5/Δ32 हेमेटोपोएटिक स्टेम-सेल प्रत्यारोपणानंतर HIV-32 माफी. निसर्ग. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4
2. Hütter G. et al. 2009. CCR5 Delta32/Delta32 स्टेम-सेल प्रत्यारोपणाद्वारे HIV चे दीर्घकालीन नियंत्रण. एन इंग्लिश जे मेड. ३६०. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905
3. ब्राउन टीआर 2015. मी बर्लिन पेशंट आहे: एक वैयक्तिक प्रतिबिंब', एड्स संशोधन आणि मानवी रेट्रोवायरस. 31(1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224
