कर्करोगाच्या तपासणीमध्ये मोठ्या प्रगतीमध्ये, नवीन अभ्यासाने आठ वेगवेगळ्या कर्करोगांना त्यांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात शोधण्यासाठी एक साधी रक्त चाचणी विकसित केली आहे, त्यापैकी पाचमध्ये लवकर ओळखण्यासाठी स्क्रीनिंग प्रोग्राम नाही.
कर्करोग जगभरातील मृत्यूच्या प्रमुख कारणांपैकी एक आहे. असा अंदाज आहे की 8 पर्यंत जागतिक कर्करोगाच्या मृत्यूची संख्या 13 दशलक्ष वरून 2030 दशलक्ष होईल. कर्करोगाचे लवकर निदान करणे हे कर्करोगाशी संबंधित मृत्यू कमी करण्यासाठी महत्त्वाचे आहे कारण रोगाचे निदान झाले की, यशस्वी उपचार होण्याची शक्यता जास्त असते. अनेक कर्करोगांचे निदान ही एक लांब आणि आव्हानात्मक प्रक्रिया असते. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला कर्करोग सूचित करणारी लक्षणे दिसतात तेव्हा डॉक्टर त्यांच्या वैयक्तिक आणि वैद्यकीय इतिहासाची तपासणी करतात आणि शारीरिक तपासणी करतात. या प्रारंभिक मूल्यांकनानंतर, सामान्यतः अनेक चाचण्यांची शिफारस केली जाते. प्रथम, साठी प्रयोगशाळा चाचण्या रक्त, लघवी, शरीरातील द्रव इ. जे मदत करू शकतात परंतु सामान्यतः स्वतंत्रपणे केल्यावर कर्करोगाचे निदान होत नाही. डॉक्टर एक किंवा अधिक वैद्यकीय इमेजिंग प्रक्रिया सुचवतील जे शरीराच्या आतील भागांची चित्रे तयार करतात ज्यामुळे डॉक्टरांना गाठ आहे की नाही हे पाहण्यास मदत होते - अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी स्कॅन सुरू करण्यासाठी.
याव्यतिरिक्त, बहुतेक प्रकरणांमध्ये कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी डॉक्टरांना बायोप्सी करावी लागेल - बायोप्सी ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये डॉक्टर शरीरातील ऊतकांचा नमुना काढून तो कर्करोग आहे की नाही हे पाहण्यासाठी प्रयोगशाळेत तपासला जातो. ही ऊतक सामग्री सुई किंवा किरकोळ शस्त्रक्रियेद्वारे किंवा एंडोस्कोपीद्वारे शरीरातून काढली जाऊ शकते. बायोप्सी ही एक विस्तृत आणि गुंतागुंतीची निदान प्रक्रिया आहे, जी सामान्यत: रुग्णाला किमान एक स्पष्ट लक्षण दिसू लागल्यानंतर केली जाते जी त्याला किंवा तिला डॉक्टरकडे जाण्यास भाग पाडते. अनेक प्रौढ कर्करोग अतिशय मंद गतीने वाढतात, कधीकधी पूर्ण विकसित कर्करोगात प्रगती होण्यासाठी 20 ते 30 वर्षे लागतात. त्यांचे निदान होईपर्यंत हे कॅन्सर अनेकदा पसरले आहेत ज्यामुळे त्यांच्यावर उपचार करणे आश्चर्यकारकपणे कठीण होते. बर्‍याच कॅन्सरमध्ये पहिले लक्षण दिसायला खूप उशीर झालेला असल्याने, कॅन्सर निदानाच्या भविष्यासाठी ही एक मोठी चिंतेची बाब आहे कारण आधीच माहिती उपलब्ध असेल तर कॅन्सरचा उपचार यशस्वी होऊ शकतो. दुर्दैवाने, अनेक कर्करोग नंतरच्या टप्प्यापर्यंत पकडले जात नाहीत आणि याचे कारण जलद आणि प्रभावी निदान साधनांचा अभाव आहे.
ही नवीन, अभिनव कर्करोग तपासणी रक्त तपासणी कशी कार्य करते?
मध्ये प्रकाशित नुकत्याच झालेल्या एका अभ्यासात विज्ञान, संशोधकांनी एक नवीन रक्त चाचणी विकसित केली आहे, जी अनेक कर्करोगांसाठी अधिक सोपी परंतु प्रभावी निदान तंत्र देऊ शकते.1. 'कॅन्सरसीक' नावाची चाचणी ही केवळ एका रक्ताच्या नमुन्यातून एकाच वेळी आठ कर्करोगाचे प्रकार शोधण्यासाठी एक नवीन, गैर-आक्रमक पद्धत आहे. जॉन्स हॉपकिन्स युनिव्हर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, यूएसए येथील एका टीमने केलेल्या या अभ्यासाने कर्करोगाने ग्रस्त 1000 हून अधिक लोकांमध्ये कर्करोग शोधण्यासाठी उच्च विशिष्टता आणि संवेदनशीलता दर्शविली आहे आणि कर्करोगाचा त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात शोधण्याचा एक जलद आणि सोपा मार्ग म्हणून उल्लेख केला जात आहे. आणि त्याचे स्थान देखील दर्शवा.
CancerSEEK चा अभ्यास 1,005 व्यक्तींवर निष्कर्ष काढण्यात आला आहे ज्यांचे निदान आठ कर्करोगांपैकी एक (स्तन, फुफ्फुस, कोलोरेक्टल, डिम्बग्रंथि, यकृत, पोट, स्वादुपिंड आणि अन्ननलिका टप्पे I ते III) पैकी एकाच्या नॉन-मेटास्टॅटिक स्वरूपाचे आहे, त्यापैकी पाच कर्करोग नाही. सरासरी जोखीम असलेल्या लोकांसाठी नियमित लवकर तपासणी चाचण्या (हे कर्करोग डिम्बग्रंथि, यकृत, पोट, स्वादुपिंड आणि अन्ननलिका आहेत). ही रक्त तपासणी अगदी सोप्या पद्धतीने काम करते. रोगाच्या प्रारंभानंतर जेव्हा कर्करोगाच्या गाठी शरीरात तयार होतात, तेव्हा या ट्यूमर पेशी उत्परिवर्तितांचे छोटे तुकडे सोडतात. डीएनए आणि असामान्य प्रथिने जे रक्तप्रवाहात फिरतात आणि कर्करोगासाठी अत्यंत विशिष्ट मार्कर म्हणून कार्य करू शकतात. या अल्प प्रमाणात उत्परिवर्तित डीएनए आणि असामान्य प्रथिने मध्ये प्रसारित होतात रक्त कोणतीही लक्षणे निर्माण होण्याआधी आणि तुलनेत खूप अद्वितीय आहेत डीएनए आणि प्रथिने सामान्य पेशींमध्ये आढळतात. रक्त चाचणी 16 जनुक उत्परिवर्तन आणि आठ सामान्य कर्करोग प्रथिने (सुरुवातीला अनेक शंभर जीन्स आणि 40 प्रोटीन मार्कर एक्सप्लोर केल्यानंतर शॉर्टलिस्ट केलेले) मार्कर ओळखून कार्य करते जे कर्करोगाची उपस्थिती दर्शविणार्‍या आठ वेगवेगळ्या कर्करोगाशी संबंधित आहेत. लहान परंतु मजबूत उत्परिवर्तन पॅनेल वेगवेगळ्या कर्करोगांमध्ये किमान एक उत्परिवर्तन शोधू शकते. कर्करोगाच्या चिन्हकांची ही ओळख ही एक अनोखी वर्गीकरण पद्धत आहे कारण ती अंतिम निदान निर्णय घेण्यासाठी अनेक प्रथिनांच्या पातळीसह विविध डीएनए उत्परिवर्तनांचे निरीक्षण करण्याची संभाव्यता एकत्रित करते. ही पद्धत औषधांच्या संयोजनाचा वापर करण्याच्या समान तर्कावर आधारित आहे. कर्करोगावर उपचार करा. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की ही आण्विक चाचणी कर्करोगाची तपासणी करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि इतर आण्विक चाचण्यांपेक्षा खूप वेगळी आहे जी उपचारात्मक विकसित करण्यासाठी वापरली जाऊ शकणारे लक्ष्य ओळखण्यासाठी मोठ्या संख्येने कर्करोग चालविणाऱ्या जनुकांचे विश्लेषण करतात.
रुग्णांसाठी चाचणी प्रभावी ठरण्याची शक्यता
या चाचणीचा एकूण परिणाम 99 टक्क्यांहून अधिक झाला आणि तो सर्वात कमी 70 (स्तन कर्करोगासाठी) ते प्रभावी 33 टक्के (अंडाशयाच्या कर्करोगासाठी) एकूण संवेदनशीलतेसह 98 टक्के कर्करोग ओळखण्यात सक्षम झाला. पाच कर्करोगांसाठी संवेदनशीलता ज्यांच्या तपासण्या उपलब्ध नाहीत (स्वादुपिंड, अंडाशय, यकृत, पोट आणि अन्ननलिका) 69 ते 98 टक्के. विशेष म्हणजे, चाचणी 83 टक्के रुग्णांमध्ये ट्यूमरचे स्थान निश्चित करण्यात सक्षम होती. या परिणामांना अतिशय 'उत्साहजनक' असे संबोधले जाते आणि कर्करोगासाठी नियमित तपासणी चाचणी म्हणून CancerSEEK असण्याच्या शक्यतेकडे निर्देश करतात कारण त्यात परिणाम सुधारण्याची क्षमता आहे. चाचणीची एकंदर विशिष्टता देखील उच्च होती आणि कर्करोगाच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी अतिनिदान आणि अनावश्यक आक्रमक फॉलो-अप चाचण्या आणि प्रक्रिया टाळण्यासाठी हे अत्यंत महत्त्वपूर्ण आहे. ही विशिष्टता प्रामुख्याने उत्परिवर्तन पॅनेल लहान ठेवून प्राप्त केली गेली. चाचणी 812 निरोगी सहभागींवर केली गेली आणि फक्त सात कॅन्सरएसईकेने पॉझिटिव्ह आढळले, आणि हे रुग्ण एकतर खोटे पॉझिटिव्ह असू शकतात किंवा अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यातील कर्करोगाची लक्षणे नसतानाही असू शकतात.
कॅन्सरसीईकेची इतर लवकर तपासणी चाचण्यांशी तुलना करणे
कर्करोगाच्या शोधासाठी रक्ताचा नमुना वापरला जातो, ज्याला 'लिक्विड बायोप्सी' म्हणतात (सामान्य बायोप्सीच्या तुलनेत ज्यामध्ये नमुना ऊतक शरीरातून काढून टाकला जातो आणि अधिक आक्रमक असतो). औषधांसाठी उपचारात्मक लक्ष्य ओळखण्याच्या प्रयत्नात या प्रक्रिया सामान्यत: मोठ्या संख्येने जनुकांचे सर्वेक्षण करतात. त्या तुलनेत, CancerSEEK फक्त 16 कर्करोगाशी संबंधित जनुकांमधील उत्परिवर्तन आणि कर्करोग बायोमार्कर म्हणून आठ प्रथिनांचे स्तर पाहून कर्करोगाच्या लवकर निदानावर लक्ष केंद्रित करण्याच्या पूर्णपणे भिन्न दृष्टिकोनाचा अवलंब करते. या दोन पॅरामीटर्सचे परिणाम प्रत्येक रक्त चाचणीला “स्कोअर” करण्यासाठी अल्गोरिदमसह एकत्र केले जाऊ शकतात जे परिणामांची अचूकता आणि विश्वासार्हता सुनिश्चित करू शकतात. दुर्दैवाने, रक्त-आधारित "लिक्विड बायोप्सी" चाचण्यांना कर्करोगाचे उत्परिवर्तन अचूकपणे शोधण्यासाठी विवादास्पद म्हणून टॅग केले गेले आहे आणि ट्यूमरचे स्थान दर्शविण्यात अपयश आले आहे. ते महाग आहेत आणि कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी निदान आणि उपचारांचे मार्गदर्शन करण्यासाठी नियमित साधने बनण्याची त्यांची क्षमता स्पष्ट नाही. सध्याच्या अभ्यासात, 63% रूग्णांमध्ये, CancerSEEK ने ट्यूमरचे स्थान कसे ओळखावे याबद्दल माहिती देणारे अवयव निर्दिष्ट केले आणि 83% रूग्णांमध्ये या चाचणीने दोन स्वायत्त स्थाने दर्शविली.
कर्करोगाच्या काही प्रकारांसाठी अनेक प्रभावी लवकर-कर्करोग शोधण्याच्या चाचण्या अस्तित्त्वात आहेत, उदाहरणार्थ स्तनाच्या कर्करोगासाठी मॅमोग्राफी आणि गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी ग्रीवाच्या पॅप स्मीअर्स. पुर: स्थ कर्करोगासाठी फक्त मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे रक्त-आधारित चाचणी आहे जी फक्त एक प्रोटीन बायोमार्कर, प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (PSA) पाहते. या चाचणीला सुमारे तीन दशकांहून अधिक काळ लोटला असला तरी, अद्यापही ती उपयुक्त आणि आवश्यक म्हणून टॅग केली जात नाही. काही सिद्ध स्क्रीनिंग चाचण्या ज्यामुळे पूर्वीचे निदान होते, जसे की आतड्याच्या कर्करोगासाठी कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग, संबंधित धोके असतात आणि एका वेळी फक्त एकच कर्करोग होतो. तसेच, GRAIL सारख्या कर्करोगाच्या निदानासाठी इतर रक्त-आधारित चाचण्या2 ज्याला क्लिनिकल चाचण्यांसाठी खूप मजबूत समर्थन आहे, फक्त ट्यूमर डीएनए चाचण्या आहेत, अतिरिक्त प्रोटीन बायोमार्कर नाहीत ज्यात आता CancerSEEK मध्ये समाविष्ट आहे. भविष्यात हे स्पष्ट व्हायला हवे की या दोन तंत्रज्ञानामध्ये कोणते महत्त्वाचे घटक चांगले आहेत, म्हणजे कर्करोगाचे विविध प्रकार शोधण्याची क्षमता आणि खोटे-पॉझिटिव्ह टाळण्याची क्षमता. तसेच, कर्करोगाच्या कौटुंबिक इतिहासामुळे किंवा वयापेक्षा जास्त वयामुळे जोखीम असण्याची शक्यता असलेल्या किंवा अपेक्षीत असलेल्या लोकांसाठी विशिष्ट कर्करोगाच्या प्रकारांसाठी बहुतेक तपासणीची शिफारस केली जाते. अशाप्रकारे, कर्करोगाची लक्षणे नसलेल्या निरोगी रूग्णांसाठी देखील मुख्य प्रवाहात येऊ शकतो.
भविष्यातील
हे वादातीत नाही की कर्करोगाच्या अनेक उपचारांचा आणि कर्करोगाच्या मृत्यूचा संभाव्य विनाशकारी परिणाम टाळण्यासाठी लवकर निदान करणे सर्वात महत्वाचे आहे. कर्करोगाच्या उपचारात यश मिळूनही, कर्करोगाच्या प्रगत काळजीमध्ये अजूनही बरेच शारीरिक, मानसिक आणि आर्थिक परिणाम आहेत. जे कर्करोग त्यांच्या उत्पत्तीच्या ऊतींमध्ये स्थानिकीकृत आहेत आणि त्यापलीकडे पसरलेले नाहीत ते बहुतेक वेळा केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे बरे होऊ शकतात, त्यामुळे केमोथेरपी आणि रेडिओथेरपी उपचारांच्या लक्षणीय दुष्परिणामांपासून रुग्णाला वाचवता येते.
CancerSEEK भविष्यात निदानासाठी एक सोपी, गैर-आक्रमक आणि जलद धोरण देऊ शकते कर्करोग त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात. या अभ्यासादरम्यान त्यांनी वास्तववादी दृष्टीकोन स्वीकारला असल्याचे लेखकांनी नमूद केले आहे आणि हे समजले आहे की कोणतीही एक चाचणी सर्व कर्करोग शोधण्यात सक्षम होणार नाही. जरी सध्याची चाचणी प्रत्येक कर्करोगाचा शोध घेत नाही, तरीही ते अनेक कर्करोग यशस्वीपणे ओळखते जे अन्यथा सापडले नाहीत. CancerSEEK ची प्रस्तावित किंमत सुमारे USD 500 आहे आणि हे एकल कर्करोगाच्या प्रकारांसाठी सध्या उपलब्ध असलेल्या स्क्रीनपेक्षा खूपच किफायतशीर आहे. प्राथमिक आरोग्य सेवा सेटिंगमध्येच ही चाचणी नियमित तपासणीमध्ये (प्रतिबंधात्मक किंवा अन्यथा) समाविष्ट करणे हे अंतिम ध्येय असेल, कोलेस्टेरॉल तपासण्यासारखेच आहे. तथापि, ही चाचणी क्लिनिकमध्ये उपलब्ध होण्यासाठी काही वर्षे लागू शकतात.
भविष्यात जीव वाचवण्यासाठी ही चाचणी कशी प्रभावी ठरू शकते हे दाखवून देणे आवश्यक आहे आणि आता यूएसएमध्ये मोठ्या चाचण्या सुरू आहेत ज्याचे परिणाम येत्या तीन ते पाच वर्षांत उपलब्ध होतील. जगभरातील ऑन्कोलॉजिस्ट सध्या सुरू असलेल्या मोठ्या प्रमाणावर चाचण्या पूर्ण होण्याची वाट पाहत आहेत. या अनोख्या चाचणीने कॅन्सर संशोधनातील लक्ष उशिरा-टप्प्यावरील कर्करोगापासून सुरुवातीच्या आजाराकडे वळवण्याचा मार्ग मोकळा केला आहे यात शंका नाही, जे दीर्घकाळात कर्करोगाने होणारे मृत्यू कमी करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण ठरेल.
***
{उद्धृत स्रोतांच्या सूचीमध्ये खाली दिलेल्या DOI लिंकवर क्लिक करून तुम्ही मूळ शोधनिबंध वाचू शकता}
स्त्रोत
1. कोहेन आणि इतर. 2018. बहु-विश्लेषक रक्त चाचणीसह शस्त्रक्रियेद्वारे काढता येण्याजोग्या कर्करोगाचे शोध आणि स्थानिकीकरण. विज्ञान. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. अरावनीस वगैरे. 2017. अर्ली कॅन्सर डिटेक्शनसाठी ट्यूमर डीएनएचे नेक्स्ट-जनरेशन सिक्वेन्सिंग. सेल. 168(4). https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
