लवकर मज्जातंतू पाठीच्या दुखापतीमुळे हात आणि हातांच्या अर्धांगवायूवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तांतरण कार्य सुधारण्यासाठी उपयुक्त आहे. दोन वर्षांच्या शस्त्रक्रिया आणि फिजिओथेरपीनंतर, रुग्णांना कोपर आणि हातांची कार्यक्षमता पुन्हा प्राप्त झाली ज्यामुळे त्यांच्या दैनंदिन जीवनात स्वातंत्र्य सुधारले.
जे लोक आहेत टेट्रॅप्लेजीया (ज्याला क्वॅड्रिप्लेजिया देखील म्हणतात) सर्व चार अंगांमध्ये अर्धांगवायू होतो - मानेच्या मणक्याला दुखापत झाल्यानंतर वरच्या आणि खालच्या दोन्ही अंगांमध्ये. याचा परिणाम रुग्णाच्या दैनंदिन जीवनात आणि दैनंदिन कामांच्या स्वातंत्र्यावर होतो. टेट्राप्लेजिकसाठी हाताच्या कार्यामध्ये सुधारणा करणे आवश्यक आहे.
कंडरा हस्तांतरण शस्त्रक्रिया नियमितपणे वरच्या अंगाच्या कार्याच्या पुनर्रचनासाठी केली जाते ज्यामध्ये कार्यात्मक स्नायूचा कंडरा पक्षाघात झालेल्या स्नायूमध्ये कार्य पुनर्संचयित / पुनर्संचयित करण्यासाठी नवीन प्रवेश साइटवर हलविला जातो. नावाच्या पर्यायी नवीन सर्जिकल तंत्रात मज्जातंतू हस्तांतरण, निरोगी एक टोक मज्जातंतू जखमीच्या ठिकाणी हलविण्यात आले आहे मज्जातंतू कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने. एकापेक्षा जास्त स्नायूंचे पुनर्जीवित केले जाऊ शकते अशा प्रकारे अनेक मज्जातंतू बदल्या एकाच वेळी पूर्ण केल्या जाऊ शकतात. हे टेंडन ट्रान्सफरच्या विरूद्ध आहे ज्यात एकल फंक्शन पुनर्रचना करण्यासाठी एकल कंडर आवश्यक आहे. कामगिरी करण्यात कमी आव्हान आणि गुंतागुंत देखील आहे मज्जातंतू बदल्या होतात आणि पुनर्बांधणीसाठी अधिक पर्याय उपलब्ध करून देताना त्यांना शस्त्रक्रियेनंतरचा एकत्रित कालावधी कमी असतो. मज्जातंतू बहुतांश ठिकाणी बदल्या फारशा यशस्वी झाल्या नाहीत रीढ़ की हड्डी जखम आतापर्यंत.
4 जुलै रोजी प्रकाशित केलेला एक नवीन अभ्यास शस्त्रक्रिया च्या परिणामांची तपासणी करण्याचे उद्दिष्ट आहे मज्जातंतू हस्तांतरण टेट्राप्लेजिक्समध्ये वरच्या अंगांचे कार्य पुनर्जीवित करण्याच्या क्षमतेमध्ये शस्त्रक्रिया. नताशा व्हॅन झील यांच्या नेतृत्वाखाली ऑस्ट्रेलियातील शल्यचिकित्सकांनी 16 तरुण प्रौढ सहभागींची (सरासरी वय 27 वर्षे) भरती केली ज्यांना पडणे, डायव्हिंग, खेळ किंवा मोटर अपघातानंतर पाठीच्या कण्याला दुखापत झाली होती. त्यांना लवकर (18 महिने दुखापतीनंतर) मोटार पातळी C5 आणि त्याखालील मानेच्या पाठीच्या कण्याला दुखापत झाली.
सर्व सहभागींनी त्यांच्या एक किंवा दोन्ही वरच्या अंगांवर एकल किंवा एकाधिक मज्जातंतू हस्तांतरण केले. शल्यचिकित्सकांनी खांद्यापासून कार्यशील नसा घेतल्या आणि त्यांना हाताच्या अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूंमध्ये पाठवले किंवा बदलले, त्यामुळे दुखापत टाळली. दुखापतीच्या वरच्या रीढ़ की हड्डीशी निरोगी संबंध असलेल्या कार्यात्मक नसा आता अर्धांगवायूशी जोडल्या गेल्या आहेत. नसा दुखापतीच्या खाली मज्जातंतूंच्या वाढीस मदत होते. 10 पैकी 16 सहभागींच्या एका हातामध्ये मज्जातंतूंचे हस्तांतरण होते आणि दुसऱ्या हाताला कंडर हस्तांतरण होते. शस्त्रक्रियेशी संबंधित नसलेल्या कारणांमुळे तीन सहभागी कार्यक्रम पूर्ण करू शकले नाहीत. एकूण, 27 अवयवांवर काम करण्यात आले आणि 59 मज्जातंतूंचे हस्तांतरण पूर्ण झाले. कोपर विस्तार पुनर्संचयित करणे, पकडणे, चिमटे काढणे, हात उघडणे आणि बंद करणे हे लक्ष्य होते.
दोन वर्षानंतर मज्जातंतू हस्तांतरित शस्त्रक्रिया आणि कठोर फिजिओथेरपी, प्राथमिक परिणाम आर्म टेस्ट (एआरएटी), ग्रास रिलीझ टेस्ट (जीआरटी) आणि स्पाइनल कॉर्ड इंडिपेंडन्स माप (एससीआयएम) द्वारे मोजले गेले. परिणामांनी कोपर विस्तारामध्ये अर्थपूर्ण सुधारणांसह वरच्या अंगाच्या आणि हाताच्या कार्यामध्ये लक्षणीय कार्यात्मक सुधारणा दर्शविली. सहभागी त्यांच्या हातापर्यंत पोहोचू शकतात, त्यांचे हात उघडू शकतात आणि बंद करू शकतात, वस्तू पकडण्याची ताकद मिळवू शकतात. पुनर्संचयित कोपर विस्तारामुळे सहभागी त्यांची व्हीलचेअर हलवू शकतात. आहार देणे, घासणे, लेखन करणे, साधने आणि उपकरणे वापरणे यासारखी अनेक दैनंदिन कामे ते स्वतंत्रपणे करू शकतात. यामुळे त्यांच्या दैनंदिन जीवनात लक्षणीय सकारात्मक बदल झाला.
सध्याचा अभ्यास मज्जातंतू हस्तांतरण शस्त्रक्रियेच्या परिणामाचे वर्णन करतो ज्याने पूर्ण अर्धांगवायू असलेल्या 13 तरुण पॅराप्लेजिक प्रौढांना त्यांच्या वरच्या अवयवांमध्ये - कोपर आणि हातांमध्ये यशस्वीरित्या हालचाल आणि कार्य पुन्हा प्राप्त करण्यास सक्षम केले. मज्जातंतू हस्तांतरण कार्यात्मक नसांना जखमी नसांशी जोडते ज्यामुळे पक्षाघात झालेल्या स्नायूंना शक्ती पुनर्संचयित होते. टेंडन ट्रान्सफरशी तुलना केल्यास, मज्जातंतू हस्तांतरण शस्त्रक्रिया अधिक नैसर्गिक हालचाल पुनर्संचयित करते आणि टेट्राप्लेजिया असलेल्या लोकांमध्ये कार्य आणि स्वातंत्र्य सुधारते.
***
{उद्धृत स्रोतांच्या सूचीमध्ये खाली दिलेल्या DOI लिंकवर क्लिक करून तुम्ही मूळ शोधनिबंध वाचू शकता}
स्त्रोत
व्हॅन झील, एन. आणि इतर. 2019. टेट्राप्लेजियामध्ये वरच्या अंगाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी तंत्रिका हस्तांतरणासह पारंपारिक टेंडन-आधारित तंत्रांचा विस्तार करणे: संभाव्य केस मालिका. लॅन्सेट. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
