अनेक अभ्यास दर्शविते की वेगवेगळ्या आहारातील घटकांचे मध्यम सेवन मृत्यूच्या कमी जोखमीशी उत्तम प्रकारे संबंधित आहे
संशोधकांनी पोषण आणि आजार यांच्यातील संबंधाचे विश्लेषण करण्यासाठी 'प्रोस्पेक्टिव्ह अर्बन रुरल एपिडेमियोलॉजी (PURE) स्टडी १' या प्रमुख जागतिक अभ्यासातील माहितीचे विश्लेषण केले आहे . त्यांनी पाच खंडांमधील १८ देशांतील (कमी-उत्पन्न, मध्यम-उत्पन्न आणि उच्च-उत्पन्न) सुमारे १,३५,००० सहभागींचा मागोवा घेतला. या अभ्यासात लोकांच्या आहाराची नोंद घेण्यात आली आणि सरासरी ७.४ वर्षांपर्यंत त्यांचा पाठपुरावा करण्यात आला.
अभ्यासात असे आढळून आले की, कर्बोदकांचे जास्त सेवन केल्याने मृत्यूचा धोका वाढतो. सर्वसाधारणपणे असे मानले जाते की, कमी प्रमाणात सेवन करण्याच्या तुलनेत आहारातील चरबीचे (संतृप्त चरबी, बहुअसंतृप्त चरबी आणि एकलअसंतृप्त चरबी) जास्त प्रमाणात सेवन केल्याने मृत्यूचा धोका कमी होतो. तथापि, एकूण किंवा वैयक्तिक चरबीचा हृदयविकाराचा झटका किंवा कोणत्याही मोठ्या प्रकारच्या हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी आजाराच्या धोक्याशी संबंध नव्हता. दुसरीकडे, अभ्यासात असेही आढळून आले की, कर्बोदकांचे प्रमाण जास्त असलेला आहार हा हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी आजाराचा धोका कमी असूनही, जास्त मृत्यूदराशी संबंधित आहे.
लॅन्सेटमधील हा अभ्यास आहारातील चरबी आणि त्याचे संबंधित वैद्यकीय परिणाम यांबद्दलच्या पारंपरिक समजुती आणि मतांवर निश्चितपणे प्रश्नचिन्ह निर्माण करतो, असे म्हणणे अतिशयोक्ती ठरणार नाही . या अभ्यासाचे निष्कर्ष "आश्चर्यकारक" वाटू शकतात, कारण पूर्वीच्या अभ्यासांच्या संदर्भात पाहिल्यास ते शक्यतांचे एक खूप वेगळे चित्र दाखवतात. हे विचार बाजूला ठेवल्यास, संशोधक स्पष्ट करतात की हे नवीन निष्कर्ष गेल्या दोन दशकांमध्ये विकसित देशांमध्ये आयोजित केलेल्या अनेक अभ्यासांशी आणि यादृच्छिक चाचण्यांशी पूर्णपणे सुसंगत आहेत.
विकसनशील देशांमध्ये (विशेषत: दक्षिण आशियातील), अभ्यासात असे आढळून आले की आहारातील चरबीचे प्रमाण कमी केल्याने आपोआपच कर्बोदकांमधे वाढ होते. संशोधक स्पष्ट करतात की कर्बोदकांमधे वाढलेली परंतु चरबी नसल्यामुळे दक्षिण आशियातील उच्च मृत्यू दरात योगदान होते.
हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की जगभरातील आहारविषयक मार्गदर्शक तत्त्वांनी मुख्यत्वे दैनंदिन कॅलरी सेवनाच्या किमान ३० टक्क्यांपेक्षा कमी एकूण चरबी आणि १० टक्क्यांपेक्षा कमी संतृप्त चरबी कमी करण्यावर लक्ष केंद्रित केले आहे. चरबी (विशेषतः संतृप्त चरबी) कमी केल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी रोगांचा धोका कमी होतो, या ज्ञानावर हे आधारित आहे. ही मार्गदर्शक तत्त्वे ४० वर्षांहून अधिक काळापूर्वी विकसित केली गेली होती आणि तेव्हापासून पाश्चात्य देशांमध्ये चरबीचा एकूण वापरही कमी झाला आहे. तथापि, लेखक असे निदर्शनास आणतात की, पूर्वी नोंदवलेल्या या शिकवणी आणि मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये, आहारात संतृप्त चरबीची जागा कशी घेतली जात आहे, याचा नेहमीच विचार केला गेला नाही; ज्यावर भौगोलिक स्थान आणि सामाजिक व सांस्कृतिक लोकसंख्येचा मोठा प्रभाव असतो.
लॅन्सेट २ मध्ये एकाच वेळी प्रकाशित झालेल्या आणखी एका संबंधित प्युअर (PURE) अहवालात फळे, भाज्या आणि कडधान्यांच्या जागतिक वापराचे आणि त्याचा मृत्यूदर, हृदयविकाराचा झटका व इतर आजारांशी असलेल्या संबंधाचे मूल्यांकन केले आहे. या अभ्यासात फळे, भाज्या आणि कडधान्यांचा वापर वाढवल्याने फायदेशीर परिणाम दिसून आला असला तरी, सर्वाधिक फायदा दिवसातून तीन ते चार वेळा (किंवा एकूण ३७५-५०० ग्रॅम) सेवन केल्यावर दिसून आला, विशेषतः शिजवलेल्या पदार्थांपेक्षा कच्चे खाल्ल्यावर. तसेच, यापेक्षा जास्त सेवन केल्याने कोणताही अतिरिक्त फायदा झाला नाही. याला महत्त्व प्राप्त झाले कारण भाज्या आणि विशेषतः फळे हे महागडे खाद्यपदार्थ आहेत आणि त्यामुळे आशिया व आफ्रिका प्रदेशातील मोठ्या लोकसंख्येला ते परवडणारे नाहीत. म्हणून, दिवसातून किमान तीन वेळा सेवन करण्याचे लक्ष्य साध्य करण्यायोग्य आणि परवडणारे वाटते. ही बाब विचार करायला लावणारी आहे, कारण बहुतेक आहारविषयक मार्गदर्शक तत्त्वांनी नेहमीच दररोज किमान पाच वेळा सेवन करण्याची शिफारस केली आहे आणि कच्च्या विरुद्ध शिजवलेल्या भाज्यांच्या फायद्यांमध्ये फरकही केला नाही. लेखकांनी निदर्शनास आणले आहे की, हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीच्या आजारांचा धोका कमी करण्यासाठी दररोज पाच वेळा फळे आणि भाज्या खाण्याचे श्रेय देणारे अभ्यास प्रामुख्याने विकसित देशांमध्ये केले गेले होते.
सोयाबीन, वाटाणे, मसूर, चणे इत्यादींसह शेंगा दक्षिण आशिया, आफ्रिका आणि दक्षिण अमेरिकेतील अनेक लोक नियमितपणे खातात. असे आढळून आले आहे की दररोज फक्त एक सर्व्हिंग खाल्ल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि मृत्यूचा धोका निश्चितपणे कमी होतो. युरोप किंवा उत्तर अमेरिकेत शेंगा लोकप्रियपणे खाल्ल्या जात नसल्यामुळे, पास्ता किंवा व्हाईट ब्रेड सारख्या स्टार्चच्या जागी अधिक शेंगा टाकणे हे विकसित देशांमध्ये आहारातील परिवर्तनाचे आशादायक ठरेल.
त्याच संशोधक गटाने 'द लॅन्सेट डायबेटिस अँड एंडोक्राइनोलॉजी ३' मध्ये प्रकाशित केलेल्या तिसऱ्या अंतिम अभ्यासात, रक्तातील लिपिड्स आणि रक्तदाबावर चरबी आणि कर्बोदकांच्या परिणामाचे परीक्षण केले. त्यांना असे आढळले की, भविष्यातील हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीच्या घटनांवर संतृप्त चरबीच्या परिणामांचा अंदाज घेण्यासाठी एलडीएल (तथाकथित 'वाईट' कोलेस्ट्रॉल) विश्वसनीय नाही. त्याऐवजी, रक्तातील दोन संघटक प्रथिनांचे (ApoB आणि ApoA1) प्रमाण रुग्णाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीच्या धोक्यावर संतृप्त चरबीच्या परिणामाचे सर्वोत्तम सूचक आहे.
प्युअर (PURE) अभ्यासात विविध भौगोलिक प्रदेशांतील लोकसंख्येचा समावेश करण्यात आला आहे, ज्यांचा यापूर्वी अभ्यास केला गेला नव्हता (विशेषतः दक्षिण आशिया आणि आफ्रिका). या अभ्यासात मूल्यांकन केलेल्या लोकसंख्येतील विविधतेमुळे, रोगांचा धोका कमी करण्याची क्षमता असलेल्या अन्नपदार्थांवरील माहिती अधिक मजबूत होते. लेखकांनी यावर जोर दिला आहे की, बहुतेक पोषक तत्वांचे सेवन खूप कमी किंवा खूप जास्त करण्याच्या प्रचलित समजुतींच्या विरुद्ध, आहाराच्या बहुतेक बाबींमध्ये ' संयम ' राखणे हाच प्राधान्याचा दृष्टिकोन असावा. ' संयम ' राखण्याची कल्पना अत्यंत समर्पक ठरते, कारण विकसित देशांमधील पौष्टिकतेच्या अतिरेकाच्या तुलनेत विकसनशील देशांमध्ये पौष्टिकतेची कमतरता हे एक मोठे आव्हान आहे. या अभ्यासातील निष्कर्ष जागतिक स्तरावर लागू होणारे आहेत आणि सामाजिक-आर्थिक परिस्थितीच्या आधारावर पोषण धोरणांवर 'पुनर्विचार' करण्याचा प्रस्ताव मांडण्याची क्षमता त्यांच्यात आहे .
***
स्त्रोत
१. देहघन एम एट अल २०१७. पाच खंडांतील १८ देशांमध्ये चरबी आणि कर्बोदकांच्या सेवनाचा हृदयरोग आणि मृत्यूदराशी असलेला संबंध (PURE): एक संभाव्य समूह अभ्यास. द लॅन्सेट . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
२. युसूफ एस आणि इतर २०१७. १८ देशांमधील फळे, भाज्या आणि कडधान्यांचे सेवन, आणि हृदयरोग व मृत्यू (PURE): एक संभाव्य समूह अभ्यास. द लॅन्सेट . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
३. मेंटे ए आणि इतर २०१७. १८ देशांमधील आहारातील पोषक घटकांचा रक्तातील चरबी आणि रक्तदाबाशी असलेला संबंध: प्युअर (PURE) अभ्यासातील एक क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण. द लॅन्सेट डायबेटिस अँड एंडोक्राइनोलॉजी . ५(१०). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
