मंकीपॉक्स कोरोनाच्या मार्गाने जाईल का? 

मंकीपॉक्स व्हायरस (MPXV) चेचकांशी जवळचा संबंध आहे, इतिहासातील सर्वात प्राणघातक विषाणू गेल्या शतकांमध्ये मानवी लोकसंख्येच्या अतुलनीय विध्वंसासाठी जबाबदार आहे, जो इतर कोणत्याही संसर्गजन्य रोग, अगदी प्लेग आणि कॉलरापेक्षा जास्त मृत्यूसाठी जबाबदार आहे. सुमारे 50 वर्षांपूर्वी चेचकांचे संपूर्ण निर्मूलन आणि त्यानंतर चेचक लसीकरण कार्यक्रम (ज्याने मंकीपॉक्स विषाणूंविरूद्ध काही क्रॉस संरक्षण देखील प्रदान केले होते) बंद केल्यामुळे, सध्याच्या मानवी लोकसंख्येमध्ये विषाणूंच्या या गटाविरूद्ध प्रतिकारशक्तीची पातळी खूपच कमी झाली आहे. आफ्रिकेतील स्थानिक प्रदेशांपासून उत्तर अमेरिका, युरोप आणि ऑस्ट्रेलियापर्यंत मांकीपॉक्स विषाणूचा सध्याचा वाढ आणि प्रसार हे यथोचितपणे स्पष्ट करते. पुढे, जवळच्या संपर्काद्वारे पसरण्याव्यतिरिक्त, असे संकेत आहेत की मंकीपॉक्स विषाणू श्वसनाच्या थेंबाद्वारे (आणि शक्यतो कमी-श्रेणीच्या एरोसोल) किंवा दूषित पदार्थांच्या संपर्कात राहून देखील पसरू शकतो. या परिस्थितीत विषाणूचा प्रसार होण्यापासून रोखण्यासाठी वाढीव पाळत ठेवणे आणि नवीन उपाय विकसित करणे आवश्यक आहे. रोग लवकर शोधण्यासाठी केवळ नवीन निदान साधने विकसित करण्याची गरज नाही तर संबंधित उपचारांसह योग्य आणि प्रभावी लसींची देखील गरज निर्माण होऊ शकते. हे व्हायरल इम्युनोमोड्युलेटरी प्रोटीनवर आधारित असू शकते जे मानवी रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये हस्तक्षेप करतात. सध्याचे समालोचन मंकीपॉक्स कोरोनाच्या मार्गाने जाऊ नये यासाठी आवश्यक असलेल्या उपायांबद्दल बोलते. 

तर Covid-19 साथीचा रोग कमी होताना दिसत आहे, किमान उच्च तीव्रतेच्या बाबतीत हॉस्पिटलायझेशन आणि मृत्यूच्या बाबतीत, मंकीपॉक्स विषाणूमुळे होणारा मंकीपॉक्स रोग (MPXV) आफ्रिकेतील स्थानिक प्रदेशांपासून उत्तर अमेरिकेतील देशांमध्ये पसरलेल्या त्याच्या विस्तृत भौगोलिक प्रसारामुळे आजकाल खूप बातम्यांमध्ये आहे. , युरोप आणि ऑस्ट्रेलिया. मंकीपॉक्स हा नवीन विषाणू नसला तरी तो चेचकही नाही (एकट्या १९०० पासून ३०० दशलक्ष मृत्यूंना जबाबदार असलेला इतिहासातील सर्वात प्राणघातक विषाणूंपैकी एक⁽¹⁾ मानवी लोकसंख्येच्या अतुलनीय विनाशामुळे इतर कोणत्याही संसर्गजन्य रोग, अगदी प्लेग आणि कॉलरापेक्षा जास्त मृत्यू झाला)⁽²⁾, यामुळे जागतिक स्तरावर धोक्याची घंटा वाढली आहे ज्यामुळे अनेकांना नजीकच्या भविष्यात संभाव्य पुढील कोरोना सारखी साथीची साथ वाटू लागली आहे, विशेषत: मंकीपॉक्स विषाणूचा चेचक विषाणूशी जवळचा संबंध आहे आणि सध्याच्या मानवी लोकसंख्येने पॉक्स विषाणूंविरूद्ध प्रतिकारशक्ती कमी केली आहे. चेचकांचे निर्मूलन आणि त्यानंतर चेचक लसीकरण कार्यक्रम बंद करणे ज्याने मंकीपॉक्स विषाणूपासून काही क्रॉस संरक्षण देखील प्रदान केले.   

मंकीपॉक्स विषाणू (MPXV), मानवांमध्ये स्मॉलपॉक्स सारख्या रोगासाठी जबाबदार असलेला विषाणू आहे डीएनए व्हायरस Poxviridae कुटुंब आणि ऑर्थोपॉक्सवायरल वंशाशी संबंधित. हे वेरिओला विषाणूशी जवळून संबंधित आहे ज्यामुळे चेचक रोग होतो. मंकीपॉक्स विषाणू प्राण्यापासून माणसात नैसर्गिकरित्या प्रसारित होतो आणि त्याउलट. 1958 मध्ये (म्हणूनच मंकीपॉक्स हे नाव) माकडांमध्ये प्रथम शोधला गेला. 1970 मध्ये काँगोमध्ये मानवांमध्ये प्रथम प्रकरण नोंदवले गेले. तेव्हापासून ते आफ्रिकेतील भागात स्थानिक आहे. आफ्रिकेबाहेर, हे 2003 मध्ये पहिल्यांदा नोंदवले गेले⁽³⁾. 1970 मध्ये पहिल्यांदा नोंद झाल्यापासून 47-1970 मध्ये फक्त 79 वरून केवळ 9400 मध्ये जवळपास 2021 पुष्टी झालेल्या प्रकरणांची नोंद झाल्यापासून प्रकरणांमध्ये सातत्याने वाढ होत आहे. WHO ने माकड पॉक्सचा धोका मध्यम म्हणून वर्गीकृत केला आहे कारण जानेवारी 2103 पासून 2022 पुष्टी झालेली प्रकरणे मे आणि जून 98 मध्ये 2022% आढळून आली आहेत. 

जवळजवळ 50 वर्षांपूर्वी स्मॉल पॉक्सच्या निर्मूलनामुळे झालेली प्रतिकारशक्ती कमी होण्याच्या घटनेमुळे मंकीपॉक्स लवकरच जागतिक धोका बनू शकतो. याव्यतिरिक्त, MPXV मध्ये उत्परिवर्तन दर कमी असला तरी, निवडीच्या दबावामुळे, मानवांमध्ये संसर्ग आणि गंभीर रोग होण्याची क्षमता प्रदान करणारे उत्परिवर्तन प्राप्त होण्याची शक्यता असते. ⁽⁴⁾. किंबहुना, नवीनतम उद्रेक अशा उत्परिवर्तनांची उपस्थिती दर्शविते ज्यामुळे बदललेली प्रथिने तयार केली जातात जी MPXV रोगास कारणीभूत ठरण्याची क्षमता प्रदान करते ज्यामुळे मागील उद्रेकांच्या तुलनेत मानवांमध्ये विकृती आणि मृत्यू होतो. ⁽⁴⁾. MPXV ने उभे केलेले आणखी एक आव्हान, जे यूकेच्या अभ्यासातून निर्माण झाले आहे ⁽⁵⁾ अलीकडे, त्वचेच्या सर्व जखमांच्या क्रस्टिंगनंतर, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या व्हायरल शेडिंगमुळे अनेक रुग्णांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत विषाणूची उपस्थिती अनुभवली जाते. त्यामुळे बाहेर पडणाऱ्या थेंबांच्या संपर्कात येऊन शिंकण्याद्वारे विषाणूचा संभाव्य प्रसार होऊ शकतो. यावरून असे सूचित होते की MPXV मध्ये SARS CoV2 ने ज्या प्रकारे जगाला वेढले आहे, श्वसनमार्गाद्वारे पसरवण्याची क्षमता आहे, ज्यामुळे पूर्ण विकसित रोग होतो. WHO, त्याच्या अलीकडील परिस्थिती अद्यतन ⁽⁶⁾ म्हणतो, ''मानव-ते-मानव संक्रमण त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल त्वचेच्या जवळून किंवा थेट शारीरिक संपर्काद्वारे होते (उदा. समोरासमोर, त्वचेपासून त्वचेवर, तोंडातून तोंड, तोंडातून त्वचेचा संपर्क यासह). श्लेष्मल त्वचेचे व्रण, श्वासोच्छवासाचे थेंब (आणि शक्यतो कमी-श्रेणीचे एरोसोल) किंवा दूषित पदार्थांच्या संपर्कात (उदा., लिनेन, बेडिंग, इलेक्ट्रॉनिक्स, कपडे) सारखे संसर्गजन्य जखम ओळखले किंवा न ओळखलेले असू शकतात. 

साथीच्या रोगाची परिस्थिती निर्माण होण्याची शक्यता लक्षात घेता आणि आफ्रिकेबाहेर अलीकडेच उद्रेक झाल्यामुळे आणि प्रकरणांमध्ये वाढ झाल्यामुळे, वाढीव पाळत ठेवणे आवश्यक आहे (जरी सध्या पाळत ठेवली जात असली तरी ती वाढवण्याची गरज आहे) आणि ते समजून घेण्यासाठी तपास यंत्रणा. या पुनरुत्थान झालेल्या रोगाचा साथीचा रोग होण्यापासून रोखण्यासाठी त्याचे महामारीविज्ञान ⁽³⁾. पाळत ठेवणे आणि जागरुकतेचा अभाव संभाव्य जागतिक उद्रेकास कारणीभूत ठरू शकतो. मंकीपॉक्स हा एक दुर्मिळ आजार असल्याने, त्याचे निदान लक्षणांच्या क्लिनिकल प्रकटीकरणावर (मंकीपॉक्सला इतर पॉक्सपासून वेगळे करण्यासाठी सुजलेल्या लिम्फ नोड्स आणि त्वचेवरील वैशिष्ट्यपूर्ण जखम) आणि हिस्टोपॅथॉलॉजी आणि विषाणू अलगाव यांच्या पुष्टीकरणावर आधारित आहे. अनेक खंडांमध्ये अलीकडील उद्रेक लक्षात घेता, MPVX शोधण्यासाठी नवीन आण्विक निदान साधने विकसित करण्याची निश्चित आवश्यकता आहे, तो एक पूर्ण विकसित रोग म्हणून सादर होण्यापूर्वी, संसर्ग नियंत्रणासाठी उपाययोजना अंमलात आणणे आणि सध्या उपलब्ध औषधांचा वापर करून उपचार धोरणे सादर करणे. ⁽⁵⁾ MPVX साठी नवीन आणि प्रभावी उपचार विकसित करण्यासोबत स्मॉल पॉक्स विरुद्ध. स्मॉल पॉक्सची लसीकरण पुन्हा सुरू करण्याची किंवा माकड पॉक्सच्या विरूद्ध नवीन आणि अधिक प्रभावी लस विकसित करण्याची गरज देखील उद्भवू शकते. कोरोना महामारीमुळे लस विकास आणि उत्पादनासाठी जगभरातील फार्मा कंपन्यांनी विकसित केलेल्या क्षमता MPXV विरुद्ध त्वरीत नवीन लस तयार करण्यात नक्कीच एक धार देईल आणि MPXV ला कोरोनाच्या मार्गाने जाण्यापासून रोखण्यात मदत होईल. 

नवीन आण्विक निदान व्हायरस कोडेड इम्युनोमोड्युलेटरी प्रथिनांच्या शोधावर आधारित असू शकते ⁽⁷⁾ जसे की IFN गामा बाइंडिंग प्रोटीन जनुक जे सर्व ऑर्थोपॉक्स विषाणूंसाठी सामान्य आहे⁽⁸⁾. याव्यतिरिक्त, IFN गॅमा सिग्नलिंगमध्ये व्यत्यय आणणाऱ्या माकड पॉक्स विषाणूपासून IFN गामा बंधनकारक प्रथिनांना लक्ष्य करून (दोन्ही लहान रेणू आणि प्रथिने आधारित) उपचारशास्त्र विकसित केले जाऊ शकते. IFN गॅमा बाइंडिंग प्रोटीनचा उपयोग मंकीपॉक्स विषाणूविरूद्ध लस उमेदवार म्हणून देखील केला जाऊ शकतो. 

असे दिसते की स्मॉलपॉक्सचे संपूर्ण निर्मूलन ही चांगली कल्पना नव्हती. किंबहुना, रोगप्रतिकारक शक्तीची किमान पातळी राखण्यासाठी संक्रमणांना लोकसंख्येमध्ये निरुपद्रवी सर्वात कमी पातळीवर राहण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते. कदाचित, कोणत्याही रोगाचे पूर्णपणे निर्मूलन न करणे ही रणनीतीचा चांगला विचार असू शकतो !!!   

*** 

संदर्भ:  

1. अमेरिकन म्युझियम ऑफ नॅचरल हिस्ट्री 2022. स्मॉलपॉक्स - भूतकाळातील धडे. येथे ऑनलाइन उपलब्ध आहे https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. 20 जून 2022 रोजी प्रवेश केला.  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) लंडन, इंग्लंडमध्ये तीन शतकांहून अधिक काळ चेचक मृत्यूचे नमुने. PLOS Biol 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. मानवी मांकीपॉक्सचे बदलणारे महामारीविज्ञान—एक संभाव्य धोका? पद्धतशीर पुनरावलोकन. PLOS दुर्लक्षित रोग. प्रकाशित: फेब्रुवारी 11, 2022. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. झांग, वाई., झांग, जे.वाय. आणि वांग, एफएस. मंकीपॉक्सचा उद्रेक: COVID-19 नंतर एक नवीन धोका?. मिलिटरी मेड Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. एडलर एच., एट अल 2022. मानवी मांकीपॉक्सचे क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आणि व्यवस्थापन: यूके, द लॅन्सेट संसर्गजन्य रोगांमध्ये पूर्वलक्षी निरीक्षणात्मक अभ्यास. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. WHO 2022. मल्टी-कंट्री मंकीपॉक्स उद्रेक: परिस्थिती अद्यतन. 4 जून 2022 रोजी प्रकाशित. येथे ऑनलाइन उपलब्ध https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. 21 जून 2022 रोजी प्रवेश केला. 

7. माईक ब्रे, मार्क बुलर, स्मॉलपॉक्स, क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग, खंड 38, अंक 6, 15 मार्च 2004, पृष्ठे 882-889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. नुआरा ए., इत्यादी 2008. ऑर्थोपॉक्सव्हायरस IFN-γ-बाइंडिंग प्रोटीनद्वारे IFN-γ विरोधाची रचना आणि यंत्रणा. PNAS. 12 फेब्रुवारी 2008. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

संदर्भ ग्रंथाची यादी 

1. अनबाउंड औषध. मंकीपॉक्सवर संशोधन - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. एडवर्ड मॅथ्यू, सलोनी दत्तानी, हन्ना रिची आणि मॅक्स रोजर (२०२२) – “मंकीपॉक्स”. OurWorldInData.org वर ऑनलाइन प्रकाशित. पासून पुनर्प्राप्त: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[ऑनलाईन संसाधन] 

3. फराहत, आरए, अब्देलाल, ए., शाह, जे. इ. कोविड-19 साथीच्या आजारादरम्यान मंकीपॉक्सचा उद्रेक: आपण एक स्वतंत्र घटना किंवा आच्छादित साथीच्या रोगाकडे पाहत आहोत?. Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. पिटमन पी. एट अल 2022. डेमोक्रॅटिक रिपब्लिक ऑफ कांगोमध्ये मानवी मांकीपॉक्स संसर्गाचे क्लिनिकल वैशिष्ट्य. medRixv मध्ये प्रीप्रिंट करा. 29 मे 2022 रोजी पोस्ट केले. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. यांग, झेड., ग्रे, एम. आणि विंटर, एल. पॉक्सव्हायरस अजूनही का महत्त्वाचे आहेत?. सेल बायोस्की 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. यांग झेड. मंकीपॉक्स: संभाव्य जागतिक धोका? जे मेड विरोल. 2022 मे 25. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . पुढे एपबस प्रिंट. PMID: 35614026. 

7. झिलोंग यांग. ट्विटर. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***