कोमा ही एक खोल बेशुद्ध अवस्था आहे जी मेंदू अपयश. कोमाटोज रुग्ण वर्तनात्मकदृष्ट्या प्रतिसाद देत नाहीत. चेतनेचे हे विकार सहसा क्षणिक असतात परंतु कधीकधी अनिश्चित काळासाठी टिकू शकतात. वैद्यकीय कारणांसाठी, असे रुग्ण कधी शुद्धीवर येतील आणि कोमातून बाहेर येतील हे सांगणे महत्वाचे आहे.
तोंडी आदेशांना किंवा कोणत्याही शोधण्यायोग्य आदेश-अनुसरण वर्तनांना निरीक्षण करण्यायोग्य प्रतिसाद नसलेले सुमारे २५% रुग्ण काही प्रमाणात जाणीव दाखवतात जी निरीक्षकांना लपलेली असते. जेव्हा मोटर इमेजरी आदेशांसारखी संज्ञानात्मक कार्ये सादर केली जातात, तेव्हा अलिकडच्या काळात प्रतिसाद न देणारे रुग्ण मेंदू फंक्शनल मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग (fMRI) किंवा इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (EEG) वर दुखापती मेंदूची क्रिया दर्शवतात. ही संज्ञानात्मक मोटर पृथक्करण (CMD) ची घटना आहे.
हे ज्ञात आहे की कॉग्निटिव्ह मोटर डिसोसिएशन (CMD) किंवा लपलेल्या चेतना असलेल्या कोमातील रुग्णांना दीर्घकालीन पुनर्प्राप्ती मिळण्याची शक्यता जास्त असते, म्हणूनच कॉग्निटिव्ह मोटर डिसोसिएशन (CMD) किंवा लपलेल्या चेतना असलेल्या मेंदूला झालेल्या दुखापतींना प्रतिसाद न देणाऱ्या रुग्णांना ओळखणे अत्यावश्यक आहे.
रुग्णाला आदेश दिले जातात तेव्हा ईईजीच्या रेकॉर्डिंगचे विश्लेषण करून लपलेल्या चेतनेचे संकेत देणाऱ्या मेंदूच्या क्रियाकलापांचा शोध घेता येतो परंतु कार्य-आधारित ईईजी अंमलात आणणे कठीण आहे. तसेच, हे चुकीचे-नकारात्मक परिणाम देते. सामान्य स्थितीशी संबंधित मेंदूच्या लहरींचे ईईजी रेकॉर्डिंग झोप थॅलेमस आणि कॉर्टेक्स (थॅलेमोकॉर्टिकल नेटवर्क्स) मधील समान मेंदू सर्किट्स चेतना आणि झोप नियंत्रणासाठी मूलभूत असल्याने पॅटर्न उपयुक्त ठरू शकतात. तसेच, झोपेच्या मेंदूच्या लाटा रेकॉर्ड करणे खूप सोपे आहे आणि त्यांना कोणत्याही हस्तक्षेपाची आवश्यकता नाही. शिवाय, झोपेच्या स्पिंडल्स (उदा., झोपेदरम्यान मेंदूच्या लाटांच्या क्रियाकलापांचे संक्षिप्त स्फोट) चेतना आणि संज्ञानात्मक कार्याची पुनर्प्राप्ती प्रतिबिंबित करू शकतात, जसे की पूर्वीच्या अभ्यासात सूचित केले आहे. पुनर्प्राप्तीचा कमी तांत्रिकदृष्ट्या आव्हानात्मक पूरक अंदाज शोधण्याचा विचार आहे जो अलिकडच्या निरीक्षणात्मक गट अभ्यासात 226 तीव्रतेने शोधला गेला आहे. मेंदू जखमी रुग्ण.
संशोधकांना असे आढळून आले की काही रुग्णांमध्ये झोपेच्या दरम्यान मेंदूच्या लाटांच्या हालचालींचे अतिशय सुव्यवस्थित संक्षिप्त स्फोट दिसून आले. EEG ग्राफवर, मेंदूतील विद्युत क्रियाकलापांचे हे स्फोट स्लीप स्पिंडल्स म्हणून दर्शविले जातात. मेंदूच्या तीव्र दुखापतीनंतर वर्तनात्मकदृष्ट्या प्रतिसाद न देणाऱ्या सुमारे 33% रुग्णांमध्ये सु-निर्मित स्लीप स्पिंडल्स (WFSS) आढळून आले. कॉग्निटिव्ह मोटर डिसोसिएशन (CMD) असलेल्या सुमारे अर्ध्या रुग्णांमध्ये CMD शोधण्यापूर्वी वारंवार झोपेचे स्पिंडल्स दिसून आले. तसेच, WFSS असलेल्या रुग्णांना चेतना पुनर्प्राप्तीसाठी कमी वेळ होता असे सुचविते की झोपेची सुधारणा उपयुक्त ठरू शकते.
एकंदरीत, CMD आणि सु-निर्मित स्लीप स्पिंडल्स (WFSS) दोन्ही चेतना पुनर्प्राप्तीच्या चांगल्या शक्यतांशी संबंधित असल्याचे दिसून आले, तथापि सुमारे 14% रुग्णांमध्ये WFSS किंवा CMD दिसून आले नाही परंतु ते चेतना परत मिळवले. म्हणून, जरी CMD आणि WFSS हे पुनर्प्राप्तीचे भाकीत करणारे असले तरी, ते परिपूर्ण भाकीत करणारे नाहीत.
***
संदर्भ:
- बोडियन वायजी, एट अल २०२४. चेतनेच्या विकारांमध्ये संज्ञानात्मक मोटर पृथक्करण. प्रकाशित १४ ऑगस्ट २०२४. एन इंग्लिश जे मेड २०२४; ३९१:५९८-६०८. डीओआय: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- उराकामी वाय. २०१२. आघातजन्य मेंदूच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांमध्ये स्लीप स्पिंडल्स आणि क्लिनिकल रिकव्हरीमधील संबंध: एकाच वेळी ईईजी आणि एमईजी अभ्यास. क्लिनिकल ईईजी आणि न्यूरोसायन्स. २०१२;४३(१):३९-४७. डीओआय: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- कॅरोल, ईई, शेन, क्यू., कंसारा, व्ही. इत्यादी. मेंदूच्या तीव्र दुखापतीनंतर संज्ञानात्मक मोटर पृथक्करण आणि चेतना पुनर्प्राप्तीचा अंदाज म्हणून स्लीप स्पिंडल्स. नॅट मेड (२०२५). प्रकाशित: ०३ मार्च २०२५. डीओआय: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- कोलंबिया विद्यापीठ. संशोधन बातम्या - झोपेच्या नमुन्यांमुळे लपलेल्या चेतनेसह कोमॅटोज रुग्णांना आढळू शकते. ३ मार्च २०२५. येथे उपलब्ध https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}